Bacterium coli commune. 447 



den Patienteu agglutiniert, bisweilen unter Auftreten der sogenauuten 

 Fadenreaktion, vergl. lid. III. Die Verdlinnung des Serums, bei welcher 

 diese Reaktion auftritt, schwaukt zwischeu 1 : 30 bis 1 : 00. Sie fehlt iu 

 den kurz dauerudeu und leichteren Fallen, kanu aber auch in schweren, 

 sogar todlich durcli Pyelonephritis eudenden, vermisst werden. Sie ge- 

 liugt aber nur bei Verwenduug des homologeu Serums, wahrend das 

 Serum, das von Gesunden oder anderen Cystitiskranken stamrnt, dieselbe 

 nicht hervorruft (PFATJNDLER). Auch die aus dem Darmkanale geziich- 

 teteu Colibazillen desselben Individuuuis geben, in der Regel wenigstens, 

 die Reaktion nicbt, wahreud samtliche aus dem Harne gezuchteten 

 Sta'mme gleichmaBig agglutiniert werden und sicb dadurch als Ab- 

 kb'mmlinge eines oder einiger weniger Colibazillen dokumentiereu, welcbe 

 die Infektiou bewirkten. 



Dieses Verhalten der Serumreaktion im Zusammenhalt mit dem, was 

 obeu liber das Auftreteu und den klinischen Verlauf der Krankheit init- 

 geteilt wurde, weiseu darauf bin, dass bei der Invasion der Ilarnwege 

 mit Colibazillen nicht eine ektogene. durch Kontakt sich verbreitende 

 Infektiou. sondern das typische Beispiel einer Autoiufektion mit einem 

 auf dem Organismus resp. in dessen Darmkanal schmarotzeuden Ba- 

 cillus vorliegt. Diese Auschauung gewinnt an Wahrscheinlichkeit durch 

 den Unistand, dass, nachdem man die im Cystitisharne gefundenen Bak- 

 terien mit dem Darmcoli identifiziert hatte, alsbald auch die anderen 

 haufiger, irn Darmkanale vorkommenden Bakterieu (Bact. lactis aerogenes, 

 Streptokokken, Proteus, Mesentericus) im Harne Cystitiskrauker nach- 

 gewiesen wurdeu. Eiu weiterer Beweis hat sicli in eiuigen, der von 

 uns beobachteten Fallen dadurch erbriugen lassen, dass auch die im 

 Stuhle vorhandeuen Colibazillen dieselbe oder eine etwas schwachere 

 Serumreaktion gaben, wie die aus dem Harne geztichteteu (KREISEL), 

 woraus sich die Ideutitat dieser Bazillen resp. die Zugehorigkeit der 

 letztereu zu der individuellen Colirasse ergiebt. Da unter normaleu 

 Verhaltnissen die im Stuhle vorhaudenen Coliba/illeu durch das homologe 

 Serum uicht agglutiniert werden, so ist die Annahme statthaft, dass die 

 Reaktion des Organismus erst infolge des Eindringens derselben in die 

 Harnwege zustandegekommen ist. 



Es war uuumehr die Frage zu losen, auf welchem Wege die Bak- 

 terieu in die Blase gelangen. Ks kouuten 1. die Bazillen durch die 

 Harnrohre eindriugeu ; 2. mit dem Blutstrom in die Niere uud von dort 

 in die Harnwege gelangeu, oder 3. von irgend einem beuachbarten Or- 

 gane aus durch die Wanduug hindurch eiudringeu. 



ad 1. Die Urethra, sowohl der Manner wie der Frauen, enthalt 

 bekanntlich zahlreiche Bakterieu, unter denen MELCHIOR, SAVOR, GAW- 

 RONSKY das Bact. coli nachgewiesen haben. Imuierhiu ist es hier ein 

 seltener Gast, wahrend es auf der often liegenden Schleimhaut des 

 Praputmms, der Vulva und Vagina, sowie eudlich an der Harnrohreu- 

 muudung von MELCHIOR in der Halite aller Fiille gefunden wurde. 

 Es ist dies offeubar auf die Nahe des Afters uud die Moglichkeit einer 

 Beschmutzung mit Fakalbestandteileu zuruckzufilhreu. Die iiberwiegende 

 Hiiun'gkeit der Colicystitis beiui weiblichen Geschlechte zeigt, dass der 

 Durchwanderuug der kurzen, weiblichen Harurohre seitens der Bakte- 

 rieu keine uutiberwindlicheu Schwierigkeiten entgegeusteheu , insbeson- 

 dere clann, wenn begiinstigende Momente (Katarrh der Schleimhaut 

 [GOSCHLER], Schwache des Sphinkters, eine das Klaffen der Urethral- 

 mlinduug begliustigende Lageruug [BAGINSKY] etc.) hiuzutreteu. Beim 



