448 Th. Escherich & M. Pfaundler, 



manulichen Geschlechte diirfte dieselbe, wenn man von den Fallen mit 

 Incoutiuentia uriuae absieht, kaum in Betracht kommen. 



ad. 2. Die hamatogene Infektion 1st durch die bekannten Experi- 

 mente von POSNER & LEWIN (1894) gestiitzt, welclie das Bact. coli uacli 

 Ligatur des Anus iin Blute und im gestauten Harne nachweisen konnten. 

 Die Colibazillen sollen vom Blute aus durch die intakten Nieren aus- 

 geschieden werden und so deszeudierend zu einer Infektion der Harn- 

 wege Veranlassung geben. Der experimentelle Befund ist von BARY 

 bestiitigt und die Annahnie von der Mehrzahl der Autoren acceptiert 

 wordeu. Sie mag- auch fitr gewisse Falle von primarer Pyelitis zutreifen. 

 Indes sind auch zahlreiche Zweifel laut geworden, ob diese Hypothese 

 fur die Aetiologie der Coliinfektion der Haruwege beiui Mensclieu heran- 

 gezogen werden darf. WUNSCHHEIM weist darauf bin, dass die Annabme 

 eines so haufigen Eindringens von Colil)azillen in die Blutbabn unwahr- 

 scbeinlich sei und dass die Blutuntersuehimg in derartigen Fallen stets 

 negative Eesultate ergeben habe. Auch die Ausscheidung der Bazillen 

 durch die iutakte Niere widerspricht den sonst bekannten Tbatsachen. In 

 jiingster Zeit endlich hat MARKUS gezeigt, dass, wenn der Verschluss 

 des Anus nicht durch Umstechen oder Abklemmen, sondern in schouen- 

 cler Weise durch einen obturierenden Verband durchgefiihrt wird, die 

 Infektion der Harnwege ausbleibt, so dass also die bei der Verschluss- 

 operatiou gesetzten Liisionen des Darmes als die eigentliche Ursache 

 des Uebertrittes der Colibazillen in den Harn erscheinen wiirden. 



Es fiihrt dies zur 3. Hypothese, der Durchwanderung der Bakterien 

 von eiuem benachbarten Orgnne, insbesoudere clem Darmkanale her, der 

 ja beini mauulichen Geschlechte in recht betrachtlicher Ausdehnuug der 

 hinteren Blasenwand auliegt. Der experimentelle Nachweis dieses Ueber- 

 trittes ist von WREDEN (1893) erbracht worden. Er konimt auf Gruud 

 sehr zahlreicher Versuche zum Schlusse, dass jede Verletzung des Mast- 

 darmepitlieles an der Grenze der Prostata uud holier einc Cystitis zur 

 Folge habe, und dass der Charakter der Cystitis und ihres Verlaufes 

 vollig von dein Grade der Verletzung der Mastdarmschleimhaut uud dem 

 Charakter der Entzlindungserreger abhangt. Audi die oben erwahnten 

 Versuche von MARKUS sind in diesem Siuue zu deuteu. Von klinischer 

 Seite sind GUYON und seine Schiller dafiir eingetreten, ferner REYMOND, 

 HUTINEL, BARLOW, VAN CALCAR u. a. Es ist dabei vorausgesetzt, dass 

 das Darmepithel durch Kraukheitsprozesse zerstb'rt ist, wie dies ja auch 

 mit der Thatsache des haufigen Auftretens von infektiosen Blasen- 

 katarrhen uach Darmerkrankuugen, Vaginal- und Mastdarnioperationen, 

 Aualfissureu u. s. w. iibereinstimnit. Meine eigenen Erfahrungen sprechen 

 durchaus in dem Siune, dass die Cystitiserkraukungen im Kiudesalter 

 mit Vorliebe im Anschlusse an Darmerkrankungeu , insbesoudere an 

 entziiudliche Veranderuugeu im uutersten Absclmitte des Darmkauales, 

 so die S. 434 erwlihnte Colitis contagiosa, auschlieBeu (TRUMPP). Auch 

 andere Bakterien, so Darnistreptokokken , konnen auf diesem Wege in 

 die Blase gelangen. 



Es ergiebt sich also, dass abgesehen von der Infektion durch Ka- 

 tlieterismus im weseutlicheu 2 lufektiousnioglichkeiteu in Betracht kom- 

 men, der Weg durch die kurze, weibliche Urethra und das Eindrmgen 

 durch die dem Darme anliegende Blasenwanduug auf dem Wege der 

 Lymphbalmen; letzteres diirfte fin* das manuliche Geschlecht der ge- 

 Avohuliche Infektiousmodus seiu. Welcher von beideu im Einzelfalle 

 in Betracht konimt, kann iiur veruiutuugsweise erschlosseu werdeu. In 



