Tuberkulose. 165 



f. Schwz. Aerzte, 1898, S. 33. - i H. R. BEEVOR, Brit. uied. journ., 1000, p. 416. 

 - i" COLIN, Anu. cVhyg. publ., 1809, No. 4. - - 18 C. FRANKEL, Dtscb. uied. Wochen- 

 schrift, 1902, S. 186. -- 1!) LUZZATTO, Wiener klin. Rnndsch., No. 460. - 20 KNOPF, 

 Med. Record, 1901, p. 334. - - - l Ci K.SCIIJIANN, Deutsche nied. Wochenschr., 1901, 

 y. 809. -- -- RICOCHOX, Rev. d'hyg. v. 20, p. 128. - - 3 NAGELI, Vircb. Arch., Bd. 160. 



XVII. Infektionswege. 



A, Tierexperiment, 



Ueber Infektionswege und Modus bat uns erst der Tierversucb voiles 

 Verstiinduis gebracht. Von KLENKE abgesehen, war VILLEMIN der erste, 

 der durcb subkutane Verimpfung tuberkuloseu Materials die Uebertrag- 

 barkeit der Tuberkulose auf Tiere und die Spezifitat ibrer Produkte 

 nacbwies. COHXHEIM & SALOMONSEx 15 fiihrten darm die zuui ge- 

 naueren Studium so wichtige Impfung iu die vordere Augen- 

 kammer ein. Ferner karnen intraperitoneale uud iutra venose 

 Injektioueu, Fittterurigsversucbe und Inlialatioueu (TAPPEIXER J , 

 KOCH 14 und CORNET 13 ) mit verspritztem uud getrocknetem Sputum und 

 mit Reinkulturen zur Auwenduug. 



Dureb die auBerordentlich groBe Anzabl der Tierversuche (COKXET 

 allein bat zu dieseui Zwecke liber 3000 Tiere, meist Meerscbweincbeu, 

 infiziert) haben wir allgemeine Gesetze iiber das Verbalteu der Bazilleu 

 im Korper kennengelerut, und diese wieder durch die kliniscbe Er- 

 f aiming aru Meuschen bestlitigt gefunden. 



DemgeinllB eutwickeln sich die Bazillen zunaclist an dem Ort, an 

 welchern sie in den Orgauismus eingedrungeu siud uud verbreiten 

 sich von hier weiter auf dem Lyuiphwege; sie gelaugen sodaun in die 

 niichstgelegeuen Lympbdritseu. (Lokalisatiousgesetz.) 



Aber am Orte der Infektiou braucht nicht unbediugt eine Lasiou 

 zu entsteben; die uilchsteii Lymphdriisen werdeu jedoch stets ergrifl'eu, 

 bevor es zu einer Ausbreituug der Bazillen kommt. Sie faugen die 

 Bazilleu wie ein Filter ab uud balten den Gang der Erkrankuug auf. 



Die Weiterverbreitung geht in der Weise vor sich, dass die 

 regional- uilchstgelegeuen Driisen uud Organe zuniicbst erkraukeu; 

 daher findet man bei der Sektiou in der Nahe des Impfuugsherdes stets 

 die iiltesteu und vorgeschritteusten Lasiouen, und kaun aus dem ana- 

 touiischen Befund fast stets die Art der Irnpfung diagnostiziereu. 



Die Hiiufigkeit der Lungenerkrankung beim Menschen deutete man 

 friiher als eine besondere Disposition dieses Organes fur die Tuberkulose. 



Der Tierversuch belelirt uns dagegen, dass dieselbe lediglicb eiue natiir- 

 liche Folge der haufigen Infektionsgelegenheit ist; d. h. das baufigst exponierte, 

 ist auch das liaungst infizierte Organ. Daher bleibt die Lunge frei, oder wird 

 sparlicb und spat befallen, wenn die Eiutrittspforte ihr fern liegt. 



Andere Organe, die man friiher fiir immuu gehalten (Cornea, Conjunctiva, 

 /unge n. s. w.), baben sich alle bei Beriibrnug niit dem Virus euipfauglich 

 gezeigt, und die Beobachtuug am Menschen hat dies dann bestiitigt. 



Der Bacillus ist imstaude in die unverletzte Haut oder S'chleim- 

 haut, besonders bei inniger Beriibruug (Eiureibung) eiuzudriugeu und 

 kann sie sogar passiereu, ohne Spuren zn hinterlasseu. 



Je nach der Meuge der Bazilleu und der Impfstellen siud die Bilder 

 auBerordentlich verschiedeu. 



