Tuberkuloee. 167 



Durchs Diaphragma greift der Prozess langs der Lyrnphbalmen auf 

 Pleura, Bronchialdrttsen imd Lunge liber. 



Bei Fii tt e r ungs vers uchen dringen die Bazillen durch vb'llig iu- 

 taktes Epithel (OiiTH 9 , WESEXEi* 5 , BAUMGAKTEN*, FISCHER 7 , DOBROK- 

 LONSKi 8 ) und rufen ineist zuerst Schwellung der Follikel hervor. 



Hiiufig aber gelangen sie gleich in die Mesenterialdriisen und es 

 entsteht primare Mesenterialdruseutuberkulose, ohue dass der 

 Darm selbst beteiligt ist. 



Demnachst erkranken Milz imd Leber, erst spilt die Lunge. Bei reicb- 

 licber Anwesenbeit vou Bazillen entsteben ausgedehnte Darmulzerationen. 



Am wicbtigsten ist die Infektion der Lunge durcb Inhalation. 



Der Effekt ist bei reichlicher Verstiiubung eine multiple Eruption 

 miliarer Tuberkel in der Lunge. Bei einer den natiirlicheu Verhiilt- 

 nissen augepassten sparlichen Verstreuuug vou Tuberkelbazillen geliugt 

 es jedoch, auch vereinzelte (1 oder 2) Lungenherde hervorzurufeu, die 

 in ihrer weiteren Entwicklung durch kiisige Pueumonie imd Ka- 

 veruenbildung vollkomuien das Bild meuschlicher chronischer Luugeu- 

 phthise darbietcu. Es ist uns unverstitndlich, warum selbst in eiuzelueu 

 neuereu Schriften dieses Factuni kousequent ignoriert und immer 

 nur von eiuer durch die Tierversuche erzielbareu Miliartuberkulose ge- 

 sprochen wird. 



Experimentell lasst sich iibrigens auch feststellen, welch wesentlicher 

 Einfluss der Nase als Schutz organ des Korpers gegeu Inhalatious- 

 gefahren durch Filtration der eiugeatmeteu Luft zukonimt; denn Tiere, 

 welche wahreud des Versuchs rnit Ausschaltung der Nase, ausschlieB- 

 lich durch den Muud /u atmen gezwungen werden, zeigen ausgedehntere 

 Luugenherde, als normal atmende. 



Xach Infektion der vorderen Augeukammer eutwickelu sich 

 nach 1 2 Wochen Tuberkel der Iris. Die Tuberkelbazillen breiten 

 sich von da liber den ganzen Korper aus. 



B, Infektion beim Menschen, 



Beim Menschen lasst sich erklarlicherweise der Zusammenhaug 

 zwischeu Infektion uud Affektion nur selteu sicherstelleu ; denn furs 

 erste hat der Infektionsmonient zu wenig Sinnfalliges an sich, als dass 

 er sich ins Bevvusstseiu driiugen, oder gar in der Erinneruug fest- 

 haften sollte, zweitens ist zwischen Infektionsgelegenheit und Erkrau- 

 kuug meist zu viel Zeit verstrichen um nachtriiglich uoch eine kausale 

 Beziehuug feststelleu zu kouuen. 



Doch zeigeu uusere Beobachtuugen arn Menscheu mit den beim 

 Tierversuch gewouneueu Erfahrungeu, sowohl was das Kraukheitsbild, 

 als was die naheren Umstiinde der Infektion betrifft, eiue vollkoinrneiie 

 Uebereiustimmung. 



Infektion der Haut. 



Die Hautiufektion auBert sich in 3 Hauptformen: die Tuberculosis 

 verrucosa cutis; der Lupus und die (seltene) tuberkulose Ulze- 

 r at ion. Die erste ist die typische Inipf tuberkulose, wie sie nach 

 Infektiou vou oberflachlicheu Wunden oder uach infektiosen Verletzuugeu 

 auftritt, Avahrend aus tieferen Wunden emdringende Bazillen durch das 

 Blut weggeschwemmt werden. 



