Tuberkulose. 169 



Die im Experiment erwieseue Durchgangigkeit der Scbleinibaut, olme 

 teilweises Haftenbleiben der Bazilleu, wird fur den Meuschen unter au- 

 derem am Darmkanal durch die nicht seltene priniiire Mesenterialdriisen- 

 tuberkulose bestatigt. 



Wie im Tierexperiment bilden den Ausgangspunkt der Darmerkrankung 

 die Follikel, die als erste Sammelstelle des lyrnphatiscken Apparates alle 

 feinkornigen, resorbierten Stoft'e (z. B. Tuscbe: KLEIMAKN) aufuebmeu, und 

 somit die nattirliebe Ablagerungsstelle aucli der Bazillen darstelleii. 



Im Rectum bildet das lange Verweileu der Scybala, die zudem bei 

 barter Konsisteiiz leicbt Fissuren erzeugen, das begiinstigeude Moment fiir die 

 Entstehung tuberkuloser Abszesse und Mastdarmfisteln. 



Infektion des Respirationsapparates. 



Die Lunge ist bekanntlich der haufigste primare Sitz menschlicher 

 Tuberkulose, obgleich ibre tiefe Luge und der Ban der obereu Luftwege 

 ibr gegen das Eindringen von Bazillen einen bedeutenden Scbutz ge- 

 wiihrt Die meisten der eingeatmeten Bakterien lag-em sich, genau wie 

 Staubteilchen , an den Winkelu nud Falten der Nase oder im Rachen 

 ab, nur wenige gelangen in Keblkopf oder Trachea uud nur selteu wird 

 ein Keirn bis in die Lunge verschleppt. Dass jedocli Keime in die 

 tieferen Luftwege uud die Lunge gelangen, ist uicht zu bezweifelu ; zeigt 

 doch die Anthracosis uud ahnliche Zustande, welch e Aufstapeluug staub- 

 formiger, weit grb'berer Partikel im Laufe der Zeit stattfinden kauu. - 



Trotzdeni in die obereu Luftwege nun weit haufiger und grbBere 

 Mengen von Bazilleu gerateu, erkranken sie selten: es steheu ihueu 

 wirksaniste Mittel zu Gebote, sich der Eindringlinge zu entledigen. In 

 den meisteu Fallen geniigt die Fortbewegung durch das Fliimnerepithel, 

 der nach auBen (oben) zieheude Schleimstrom, l>ei grOberen Partikeln 

 das durch den Reflex hervorgemfene Schuauben, Rauspern und Husten, 

 um keimbeladeue Stiiubchen zu eutfernen. 



Je tiefer eiue Stelle im Respirationstrakt liegt, uni so seltener ist 

 ein Eindringen von Keirneu, uni so schwieriger aber auch ihre Eutfer- 

 nuug. Erst den Alveolen sind Elimiuatiousorg-aue vb'llig versag't. 



So erklart sich die relative Seltenheit primarer Infektion der oberen 

 Luftwege. Viel bfter sind diese sekundilr befallen; bei der Phthise 

 gelangt das Sputum mit seinen zahlloseu Keimen immer wieder in Hals, 

 Rachen und Nase und bcdingt so in hohem Prozeutsatz die Erkrankung 

 dieser Partieen. 



Der Nase verleiht einen erfolgreichen Schutz die auBerordentlich 

 lebhafte Reflexthatigkeit, die ausgiebige Sekretion und die, Avie es scheint, 

 antibakteriellen Eigenschaften des Sekretes. Daher tiudet man anch 

 andere Bakterien selten in groBer Meuge. Dem entsprechend erkrankt 

 die Nase an Tuberkulose meist nur bei Luugenphthise, wo beini ver- 

 halteneu Husten leicht Sputum in die Nase gelaugt. 



Daneben koinmt Infektion durch Finger, Taschentuch, Fremdkorper 

 vor, endlich die lymphogene Fortleitung von Prozessen, die in der Nach- 

 barschaft bestehen (besouders Lupus des Naseneinganges). 



Haufiger ist die Affektion des retronasalen Pharynxteiles 

 sowohl durch Staubinhalation , als auch durch Hineingelangen vou Spu- 

 tum (z. B. beini Husten mit geschlosseuem Muude). 



Diese Partie wird weniger ausgiebig durch Schuauben gereinigt und 

 ist der Sitz haufiger trockener Katarrhe, auf dereu Bedeutung flir die Infek- 

 tion, uameutlich in gewissen Berufeu, FREUDENTHAL 26 aufmerksam niacht. 



