172 G. Cornet & A. Meyer, 



Dalier setzt sich auch nicht mir der Tuberkelbacillus, sondern auch 

 der gewohnliche Staub mit Vorliebe in der Spitze ab. ARNOLD 48 hat 

 gezeigt, dass sich in den oberen Teilen gewolinlich inehr RuB 

 abgelagert findet und dass sie bei Inhalationsversucheu niit ge- 

 ringen Mengeu Ultramarin nach Ablauf eiuiger Zeit starker gefarbt 

 sind als die unteren, uud zwar rechts niehr als links. 



So ist die vorwiegende Erkraukung der Spitzen durchaus durch die 

 mechauischen Verluiltuisse erklart, und wir branch en weder die 

 kiinstliche Konstruktiou einer retrograden Infektion auf deni Lymphwege, 

 noch die Annahme einer besonderen, in der Beschaffenheit des 

 Gewebes begriindeten Disposition der Spitzen. 



Einzelne Autoren versuchen die Lungentuberkulose dadurch zu erklareu, 

 dass Keime von den Tonsilleu, oder kleinen Wundeii aus in die Halsdriisen 

 aufgenommen \verden und von dort direkt in die Lungenspitzen gelaugten, 

 oder gar auf dern Umwege durch den Ductus thoracicus uud, das rechte 

 Herz (VoLLAND 4 ' J , ROOSEVELT 50 ) iuit Kennerblick sich die schlechtgenahrten 

 Spitzen aussuchten. Auch AUFRECHT, RiBBERT 45 ' 77 u. a. lassen die Luugen- 

 spitzen auf dem Blutwege infiziert werden, letzterer von priniar erkrankten 

 Bronchialdriiseu aus. Diese Hypotheseu sind rein spekulativ und enthehreu 

 jeder thatsachlichen Unterlage. Es ist auch gar nicht einzusehen, waruin die 

 Tuberkelbazilleu diese komplizierten Wege gehen sollen und nicht die ihnen 

 offenstehende breite HeerstraUe der Bronchien. Weun selbst in mauchen 

 Fallen Bazillen von den Halsdriiseu aus in die Lungen kouimen sollteu, so 

 hat dies fiir die Lung enph this e wenigsteus der Erwaehsenen keine Be- 

 deutung, weil die Voraussetzuug, die erkrankten Halsdriisen, fehlt. Dass auch 

 bei akuter Miliartuberkulose, wie RIBBERT will, die Spitzeu zuerst und ani 

 iuteusivsten erkrankeu, wird durch die Erfahrung am Sektionstisch nicht be- 

 statigt uud ist ausdriicklich von v. HANSEMANX und ScmiORL 44 widerlegt, 



Infektion des Urogenitalsy stems. 



Von einer iiufieren Infektion der Genitalien ist am bekanntesteu 

 die sogeuannte Beschneidungstuberkulose gewordeu, von deueu 



LlNDMANN 52 , LEHMANN 53 , ELSEXBERG 54 , HoFMOKL 55 , L6WENSTEIN 56 , 



KoLizow 57 , NEUMANN 58 u. a. Falle rnitteilen. Von iihnlicher Infektiou 

 in spateren Jalircn berichten (beim Mauue) KiiASKE 59 , MALEcoT' 11 , 

 G-LOCKNER 76 u. a. ; beim Weibe haftet wegen des tascbeuartigen Baues 

 der iluBeren Genitalien das Virus uocli viel leicbter, wenn es durch 

 Kohabitatiou, Masturbation, Speicbel u. s. w. hiueiugelaugt. (Ausfiibrl. 

 Litteratur s. in CORNET, Tuberkulose, S. 608.) 



Fiir die Infektion der Genitalien scheint die Vita sexualis eine 

 wesentliche Eolle zu spielen. Weuigstens ist wiederbolt die Ansteckung 

 von Ehegatten auf diesem Wege beobachtet wordeu. Der infiziereude 

 Teil litt hitutig nicht an einer Urogenital-, sondern an Lungeutuberkulose ; 

 uud bei der Seltenheit eiues infektiosen Spermas ist die Infektion eher 

 sonstigen Manipulationen zuzuschreibeu. 



Xicbt jede derartige Infektion braucht in den auBeren Geuitalieu den 

 Aufang zu nehmen, sondern auch die isolierte Erkraukung von Tube oder 

 Hoden kann daraus resultieren. Es siud wie am Respirationsapparat die 

 auBeren, derlufektion am meisten ausgesetzten Teile am bestengeschlitzt: 

 Fortspiihmg durch den Urin, reiclilicher, vielleicbt baktericid wirkeuder 

 Schleim. Demnach wircl die iiuBere Infektiou, auch bei Pbtliisikeru, 

 weit hiiufiger zu bescbuldigen seiu, als es den Anschem hat. 



