Pest. 521 



Durchtriiukung uncl blutigen Infarzierung, vou der Erweichung und Ver- 

 flussiguug bis zur Vereiterung und volligeu Nekrose, alles bedingt durcli 

 eine wahre BaziUeninfiltration. Wie das periglandulare Bindegewebe 

 kouueu auch die Faszieu, das Fettgewebe, die Muskeln, GefaBe und 

 Nervenscheiden in weiter Ausdehnuug von der odernatosen, fadeu- 

 ziehenden massenbaft Pestbazillen enthalteuden Durchtrankung befallen 

 sein. Die sekundaren Bubonen erreichen meist nicht den Umfang der 

 primiiren und sind durch gleichmaBige Hyperamie, vereinzelte Hainor- 

 rhagieeu und medullare Schwellung ausgezeicb.net. 



Der hamorrhagisehe Charakter der Pest zeigt sich in den zahllosen 

 Blutungeu in den verschiedeusten Organen; fast ausuabmslos linden sie 

 sich in der Wand der groBen Venenstamme im Bereiche eiues primareu 

 Bubo, dann in den serosen Hauten (namentlich Epi- und Perikard), auf 

 der Schleimhaut des Verdauungskanals, namentlich des Mag-ens imd des 

 Coecums und in den parenchyniatb'sen Organen. AuBerdem findet man 

 hochgradige pareuchymatose Degeneration der inueren Organe, ins- 

 besondere der Leber, der Nieren und des Herzniuskels , ferner eineu 

 mebr oder weuiger betrachtliehen akuten Milztumor, besonders in den 

 septisehen Fallen. Zuweilen sind in der Milz und in der Leber eitrige 

 Infarktherde, die massenbaft Pestbazillen enthalten. 



Die Hautpest auBert sich in dem Auftreteu von Pestkarbunkeln 

 und -pustelu. Tu mauchen Fallen stellt die Pustel oder der dem 

 Milzbrandkarbunkel ahnliche Pestkarbuukel die prim are Infektion beini 

 Eiudriugen der Pestbazillen dar. AuBerdem entwickelt sich derselbe aber 

 sekundar im Verlaufe der Kranklieit bei eineni Individuum mit schon 

 vorhaudenem Bubo auf dem Wege der Metastaseu durch die Blutbalm 

 oder der riickwartigen Lymphstauiing. Stets ist bei den Karbunkelu 

 Bubonenbildung vorhanden. Bei dor Pestpustel sieht man oft entzliudete 

 LymphgefaBe zu dem nachsten Drii sen lager fiihreu, in welchem dann 

 eiu Bubo zu entstehen ptlegt. Die Pustel entsteht als ein linsengroBer, 

 brauner Fleck auf der Haut, in desseu Umgebung die Haut hochrot 

 und breuueud wird; es eutwickelt sich dann ein Blaschen bis zur 

 HaselnussgroBe mit triibem, Pestbazillen enthaltendem Inhalt und dunkel- 

 rotem Hand. GrOTSCHLiCH 49 , sowie ZAuoLOTNY 163 beobacbteteu das Auf- 

 treten von iiber den gauzen Korper verbreiteten varizelleuartigen Pustelu, 

 dereu seroser Inhalt kulturell Pestbazillen enthielt. 



Ueberschreiten die Pestbazillen die Grenzen des Bubo und gelangeu 

 in das Blut, dann kornnit es zu dem Bilde der Pestseptikamie und 

 es erfolgt der Tod oft in wenigeu Htunden. Fast ausnahmslos bildet 

 sich dabei sehr schuell ein bedeutender, empfindlicher Milztumor. Im 

 Blute linden sich dann zahlreiche Pestbazillen, ebeuso in den Se- uud 

 Exkreteu, namentlich im Ham, in den Faeces, in der Galle, auch im 

 terminalen Luugeuodem. Der Befuud vou eiuzeluen Pestbazillen im 

 Blute ist ziemlich haufig und berechtigt noch nicht zu der Anuahme 

 von Septikaniie; es sind viele Fiille bekannt, bei denen Pestbazilleu 

 vereinzelt oder in maBiger Menge im Blut nachgewieseu werdeu 

 kounten und die in Genesung iibergingeu. Eine richtige Ueber- 

 schwemmung des Korpers mit Pestbazillen fiudet, almlich wie beim 

 Milzbraud, erst kurz vor dem Tode statt; man darf eigentlich nur in 

 solchen Fallen vou eiuer Septikamie sprecheu. Mit eiuzeluen Pestbazillen 

 wird der Organismus, solange seine uatiirliche Widerstandslahigkeit uoch 

 erhalteu ist, fertig. Oft werdeu auch im Blut uebeu Pestbazilleu Strepto- 

 kokken gefunden (Mischiufektion). 



