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Lungenpest, 



Diese Form spielte bei inaucheu Epidemieen z. B. dem schwarzen 

 Tod, erne groBe Rolle, sie tritt aber meisteus gegentiber der Driiseu- 

 pest an Hiiufigkeit zurtick. CHILDE 1!) ' 20 hat bei der Epidemic in 

 Bombay zucrst dcu Nachweis erbracht, dass der Pestbacillus erne Luugeu- 

 entzundung hervorrufen kanii. Mau unterscheidet priniare uud se- 

 k undii re Pestpneumonieen. Bei der ersteren stellt der pueumouische 

 Herd die primare Lokalisatiou dar, wahreud die sekundare Pneurnouie 

 zum bereits ausgebildeten Bilde der Pest als eiu Aveiteres Symptom 

 sich zugescllt. Bei der primareu Pestpneumonie eutwickelt sich uuter 

 Frost und folgender Hitze mit sclmell zunehmendeu Rasselgerauschen 

 liber eiuem oder mebreren Lungenlappen das Bild eiuer katarrhalischen 

 Lungenentzundung. Der Kranke eutleert reichlichen, Serb's scbleimigeu 

 oder rostfarbenen Auswurf, der enorme Meugeu you Pestbazilleu ent- 

 halt. Nur durcli die bakteriologisclie Untersuclmng lasst sich die Pest- 

 pueumonie von anderen Lmigeueiitziindungen imterscheiden. Uuter hoch- 

 gradiger Dyspuoe und liaufig untcr Exaltationszustanden stirbt der 

 Kranke rneistens schou am dritten Krankbeitstage. Docb verlaufen niclit 

 alle Falle todlieb, es kommen auch Geuesimgen vor, wie BITTER 117 zu- 

 erst mitteiltc, uud es werdeu daun untcr Umstanden no eh wochen- uud 

 monatelaug (bis zu 76 Tagen) viruleiite Pestbazilleu von den Rekou- 

 valeszeuteu expektoriert (GoTSCHLiCH 48 , VAGEDES 144 ). Hiiufig kommt es 

 irn Verlauf der Krankheit uud in der Rekonvaleszenz zu Misch- 

 infektionen mit andereu Bakterieu, nameutlicli Diplo- uud Strepto- 

 kokken. Bei der Sektion fiudet man entweder herdformige Pneuinonieen 

 oder konfluiereude Lobuliirpneumouieen, welche die Uuterlappeii bevor- 

 zugen. In einem von der Deutschen Kouimissiou beobaehteteu Falle 

 war in kruposen Herdeu Nekrose und hamorrhagische Infiltration des 

 Centrums so weit verbreitet, dass eine AusstoBung grb'Berer Lungeu- 

 fetzeu uud schwere Blutimgeu nach auBen in uilclister Biilde zu erwarten 

 war. Die Brouchialdrlisen zeigen dieselbeu Veranderuugeu wie die 

 tiuBeren primareu Bubouen. 



Die weit haufigereu sekuudiiren Pestpneumonieeu kouueu sich bei 

 jedein Fall von gewohnlicher Bubouenpest findeu, entgeheu aber oft der 

 kliuischen Beobachtung ; nach ALBKECIIT 6;: GHON haudelt es sich eut- 

 weder uni metastatische Pueumonieen in Form von uiultipleu, kleiueu 

 und gro'Beren, peripher, subpleural sitzeudeu Herden oder urn echte 

 Aspirationspueumonieeu, die dadurch entsteheu dass Partikelcheu der in 

 diphtheritischem Zerfall begrifTenen Buboneu der Tonsillen uud Lymph- 

 follikel des Pharynx uud Zungeugruudes direkt aspiriert werden. Eiu 

 von VoGEs 1411 beobachteter Patient erkraukte mit Halsschmerzen; die 

 Besichtiguug der Mimdhohle ergab uur leichte Rote der hinteren Racheu- 

 waud; in dem davon abgekratzteu Schleim fanden sich Pestbazilleu in 

 betraehtlichen Mengen. Erst ani dritten Tage stellte sich Fieber ein uud 

 es eutwickelte sich ein typischer Pestfall mit Buboneu, Pneurnouie und 

 Septikamie. Sowohl wahrend der Erkraukuug wie in der Rekou- 

 valeszeuz noch nach vier Wochen wurden im Auswurf massenhaft Pest- 

 bazilleu gefunden. 



Oft fmdeu sich im Auswurf Pestbazilleu auch in leichteu Fallen von 

 Lungenerkraukung olme deutliche Symptome eiuer Lungeneutziinduug ; 

 solche Fiille verlaufeu dauu unter dem Bilde eiuer gewblmlicheu Bron- 

 chitis. Ueberhaupt h'udct man bei der Sektion sehr hiiufig diffuse 



