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fiir die Eutstehuug des Tetanus beim Meuscheu uielit von groBem Be- 

 lang. Abgesehen von deni Tetanus puerperalis, bei deni durch den In- 

 sult des Geburtsaktes die Wunde gesetzt wird, handelt es sich hier im 

 allgemeineu weuiger um Verletzuugeu auf mechanischer Grundlage, als 

 urn Lasionen im Gefolge auderer Erkrankuiigeu. Als wahrend der 

 Freibeitskriege der Typhus zahlreiche Opfer forderte, wurde wiederbolt 

 auch Tetanus im Anschluss daran beobachtet. Im Gefolge von Diph- 

 theric beobachteten deuselben BAGixsKY 27 , MABQUARDT, CAGNAT (ROSE), 

 nach Augineu VERNEUIL (ROSE), LE ROY DES BARRES (ROSE), KUHNE- 



MANX 28 imd FOGES 29 . 1 



Grb'Bere Schwierigkeiteu macheu fiir die Erklaruug die Fiille, wo 

 die Wunde schon verlieilt mid der Tetanus sich von einer Narbe aus 

 eutwickelt. Es ist hier wieder zu beachten, dass der Tetauusbacillus, 

 im Gewebe auf sich selbst augewiesen, weder zu einer Verinehrung, 

 uoch zu stiirkeren Reizwirkuugeu befahigt ist. Als relativ blander 

 Fremdkorper wird cr schon Sttmden uacli der Infektion von den Leuko- 

 cyteu aufgeuommen, in deueu und mit deuen er verschwiudet. Eine 

 vb'llige Vernichtung scheiut jedoch nicht immer eiuzutreteu, was narnent- 

 lich dann der Fall zu seiu scheiut, wenu die gauze Beschaffenheit der 

 Verletzung es zu keiuer stiirkeren Gewebsreaktion komineii lieB. So 

 berichten VAILLARD & ROUGET von eiuem Meerschweiuchen, das mit 

 Tetauussporeu und Milchsaure geimpft war, und erst 4 Mouate nach 

 der Impfung an eiuem Tetanus erkrankte, der auf nichts auderes a Is 

 auf die an der Impfstelle zuriickgebliebenen Sporen bezogen werden 

 kounte. Audi sonst sind noch Falle ausnahmsweise lauger Inkubation 

 bei Tieren bekannt geworden (THALMANN). 



In derselbeu Weise - kaun man amiehmen kouneu auch beim 

 Meuscheu Tetanussporeu, oline Erscheinuugeu zu machen, laugere Zeit 

 im Gewebe, also auch in eiiier Xarbe, liegeu bleiben, bis giiustige Um- 

 stiiude ihre Vermchrung gestatteu. Ihr Verbleibeu an der Impfstelle ist 

 aber nicht notwendig. Mit den Leukocyteu wanderu sie bis in die re- 

 giouaren Lymphdriisen, wo sie von SCHNITZLER (; beim Meuschen, von 

 BUDINGER" bei Tieren uachgewieseu wurden. Audi hier braucht ihr 

 Schicksal uoch nicht seiu Ende zu linden. Es steht nichts der Anuahme 

 entgegen, dass sie von dort uoch nach auderen Organeu verschleppt 

 \\cnlen kb'imen. Alle diese Vorgange beriihren die Eiugangspforte uielit. 

 Dieselbe kann nicht nur ganz geriugfiigig und reizlos gewesen sein, sou- 

 dern es wird dies vielmehr nach dem, was ich bemerkte, die Regel sein. 

 Kurz, die Mb'glichkeit, dass Tetanusbazilleu oder Sporeu von auBen in 

 das Korperiuuere vordringeu, ohne dass eine dem Krankeii bewusste 

 oder durch die Untersuchung feststellbare Verletzuug vorliegt, ist gerade 

 bei der Eigenart dieser Bazillen durchaus gegebeu. 



Das blofie Eiudringen eiuzelner Tetanuserreger geniigt aber uoch 

 nicht zum Zustaudekommeu des Tetanus. Es miissen erst uoch Um- 

 stiiude eiutreteu, die auch eine Verniehruug ermoglicheu. Diese komien 

 nun sehr wolil durch ein starkeres Trauma gegebeu werden, nameutlich 

 weuu dasselbe zu eiuer Kuocheufrakturieruug fiihrt, die uach VAILLARD 

 & ROUGET besonders gute Gelegeuheit zur Ausiedelung der Bazillen 

 bietet. In dieser AVcise liisst sich wohl ein Teil der Tetani attyroti 

 erklJiren. 



In den Fiillen des eigeutlicheu Tetanus rheumaticus der Autoreu 

 liegt aber auch kein Trauma vor. Hier werden wir den Grund fiir die 

 plotzliche Vermehruug in einer Herabsetzung der allgemeineu bakteri- 



