Diphtherie. 781 



jAKOBis 110 , dass die weitaus grb'Bte Mehrzahl der follikularen Auginen 

 diphtherischen Ursprungs sei, zu weit. Hier in der That lernt man erst 

 rerlit den Wert der bakteriologischen Untersuchungen kenueu, derm 

 fehleu die LoFFLURscheu Bazillen mid sind im Ausstricli imd durch das 

 Kulturverfahren nur Streptokokkeu, Staphylokokken und harmlose Sapro- 

 pliyteu uachweisbar, so kanu man init vollem Recht auf einen giiustigeu 

 Ausgaug hoffeu und der Uingebung die Harmlosigkeit der Kraukheit 

 versichern. 



Es ist gewiss berechtigt, die Frage aufzuwerfen: siud diejeuigeu Di- 

 phtheriebazilleu, welche solche rcinlokaleErschemuugenhervorzurufeu im- 

 stande sind, weuiger virulent als audere, heftige AllgeineiuerschemuDgen 

 bewirkende Stabchen? oder ist in clem eiuen Falle schou vorlier einc 

 gewisse Immuuiti.it vorhanden, so dass die Bazilleu zu eiuer vollen Wir- 

 kung uicht kommen konueu? 



Jeder, der liber Diphtherie gearbeitet hat, wird die Erfahrung ge- 

 macht haben, dass die Viruleuzuuterschiede gerade der Diphtheriebazillen, 

 welche aus den verscliiedeueu Membraueii rein gezitchtet werden, kaum 

 bei eiuer anderen Infektionskraukheit so erhebliche Unterschiede zeigen. 

 Eine scharfe Greuze zwisehen schwach und stark virulenten Bazillen 

 la'sst sich uicht zieheu ; aber audererseits fiudet man auch Bazilleu, welche 

 init den LoFFLERscheu morphologisch und kulturell iibereiustimmen uud 

 doch avirulent sind. Ueber diesen Punkt mijchte ich lie! clem Kapitel 

 liber die Pseudodiphtlieriebazillen micli uoch eingehender aufhalten. Am 

 geeignetsten zur Prtifung der Viruleuz der Diplitheriekultur ist die In- 

 jektiou einer bestimmteu Meage einer frischen Bouillonkultur unter die 

 Haut eines Meerschweiucheus von bestimmtem Gewicht. Die Meugeii 

 schwauken zwischeu 0,04 ccm imd 1 2 com, urn ein Meerschweiuchen 

 von 350 g Gewicht irmerhalb von 4 Tag-en zu to' ten. 



Im allgemeinen, weun auch nicht immer, lasst sich als Kegel hiu- 

 stellen, dass die leichten Falle von Diphtherie, die nur geringe uud 

 voriibergehende Erscheinuugen an den Rachenorganen hervorgerufen 

 hatteu, auch wenig- viruleute Bazillen zeigen, wahreud die mit schweren 

 toxischen Erscheiuuugen uud mit raschcr Membranbildung einhergehen- 

 deu Fiille auch in clem Viruleuzgrade sehr hochwertige Bazillen auf- 

 weiseu. Jedoch wiirde man meiues Erachtens sicher fehlgehen, wenn 

 man clanach anuelmien wiirde, dass die schwach virulenten Bazillen 

 immer nur die leichten Formen der Kraukheit hervorrufen, wiihreud 

 die hochvirulenten Bazillen schwere toxischc Erscheiuungen zustaude 

 lriugeu. Wir nuden in leichten Fallen daueben sehr hiiufig auch stark 

 ^iruleute Bazillen, welche wohl imstande gewesen wiireu, schwere toxi- 

 sche Prozesse auszuloseu. Audererseits finden wir aber auch schwere 

 toxische Erscheinungen bei Gegenwart weuig virulenter Bakterien. Die 

 Erklaruug fiir diese Erscheimmg kb'unen wir nuv sucheu in eiuer eigen- 

 artigen Beziehung zurn menschlichen Organismus, was im allgemeineu 

 als Disposition bezeichuet wird. Fiir diese Anschauung spricht auch 

 die Erfahrung, dass die unter clem Bilde einer leicht verlaufeuden An- 

 gina diphtheritica auf eiuen auderen iibertragene die schwersten Erschei- 

 uungen hervorrufen kaun, wie wir dies obeu gesehen habeu. Aber jedeu- 

 falls darf man kaum aunehmeu, nach Analog] e bei audereu Infektious- 

 krankheiten, dass bei eiuer Uebertraguug von dem einen auf deu auderen 

 Meuscheu cine Virulenzsteigerung der Bazillen eintrete. 



Ob die Viruleuz der Bakterieu bei deu eiuzelueu Epidcmieen eine 

 verschiedene ist, ist eine Frage, die auf viele Schwierigkeiten stb'Bt. Es 



