800 M. Beck, 



Ann. de Finst. Pasteur, 1895. -- i RUETE, Munch, med. Wochenschr., 1897 (S. 213). 

 MO NOCARD nach Roux & YERSIN, Ann. de 1'inst. Pasteur, 1889. M BEHRING, 

 Dtsch. ined. Woch., 1890. i WERNICKE, Arch. f. Hyg.. Bd. 18, 1893. 

 149 DIEUDONNE, Arb. a. d. Kais. Ges.-Amt, Bd. 13, 1897. iso ENRIQUEZ & HALLION, 

 Compt. rend, de la soc. de biol., 1894. isi THOMAS, Boston med. and surg. 

 Jonrn., 27. Jan. 1898. 15 - MOKARD & REGAUD, Ann. de 1'inst. Pasteur, t892. 

 153 ZUPNIK, Bed. klin. Wochenschr., 1897. -- *54 HUPPE, nach Hyg. Rundsch., 1897. 

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 Bd. 23, 1898. is? BRODIE, Brit. med. Journ., 1899. iss EHRLICH, Dtsch. med. 

 Woch., Nr. 38, 1898. 



Klinische Erscheinungen der Diphtherie. 



Wenu wir der Vollstaudigkeit halber ein kurzes Bild von dein 

 klinischeii Verlauf der Krankheit imd von den Symptomeii gebeu, welche 

 fiir die Diphtherie charakteristisch sind, so miissen wir uns trotz der 

 Mannigfaltigkeit der Erscheiuungen doch imnier auf deu bakteriologischen 

 Standpunkt stellen. Das Charakteristische der Diphtherie, die Pseudo- 

 niembraueu uud die Tendenz des Fortschreitens des diphtherischen Pro- 

 zesses bis zur schwereu Nekrose und Gang-ran, in erster Liuie auf die 

 Schleimhauten des Rachens und Larynx, finden wir bei keiner anderen 

 Krankheit in dein MaBe wie bei der Diphtherie ausgesprocheu. Es 

 giebt ja auch noch andere Erkrankungen, wie z. B. Scarlatina, die in 

 ihrem Verlauf in niancher Beziehuug der echten diphtherischen sehr 

 iilmlich sind, wie auch andererseits die diphtheriscbe Erkraukuug die 

 mauuigfachsten Veranderungen in ihrem kliuischen Bilde aufweist. Ein 

 sicheres Urteil kaun uur der Nachweis der LoFFLERsdien Stiibchen 

 g-ebeu, die wiederuni je uach ihrer Virulenz oder auch iufolge der dem 

 Organismus inuewohnenden, niehr oder weuiger starkeu, natiirlichen oder 

 kiinstlichen Resisteuz des Gewebes gegen das Eindriugeu der toxischen 

 Stotfe das Krankhcitsbild variiereu. 



Vom bakteriologischen Standpunkte kouueu wir, ausgehend von 

 dem einfach lokalen Prozess, wie er sich im ersten Beginne der Invasion 

 der Bazilleu darstellt, 3 Phasen verfolgeu, wobei eiue in die andere iiber- 

 geht, indem aus den Bazilleu sich bildende toxische Produkte von dem 

 Krankheitsherd aus deu Organismus uberschw T emmen uud feruer auf deni 

 nekrotisierten Gewebe audereu Bakterieu Gelegeuheit gegeben wird, in 

 die nachste Umgebuug und auch in die Blutbahn weiterzuwucheru. 



Wir konuen daher der Einteilung, wie sie BAGiNSKY 60 in seiuem 

 Buche angiebt, folg-eu, obgleich er die letzte, die septische Form, 

 mehr als eine selbstJindige Form aufgefasst wisseu will. 



BAGINSKY unterscheidet drei Formen der Diphtherie: 



1. die eiufache lokalisierte diphtherische Affektion; 



2. die diphtherische Infektiou (beziehungsweise Intoxikatiou) 

 diphtherische Allgemeinerkrankung; 



3. die septische Diphtherie (hinzugerechnet die gangranb'sen 

 Erkraukungsfornien). 



Im folgenden werde ich hauptsachlich BAGINSKY folgeu, der in 

 seiuem vortrefflichen Buche 60 seine reichlicheu kliuischen Erfahruugeu 

 uiedergelegt hat. 



Die erstere Form, welche mit verhaltuismaBig geriugen Allgemeiu- 

 erscheinungen beginnt, hiiufig mit heftigeu Schlmgbeschwerdeu , Hisst 

 durch die geringe Fieberl)ewegung, die Neigung zum Schlaf, die ge- 

 steigerte Pulsfrequenz und die beschleunigte Atmuug, ferner durch den 



