Diphtheric. 805 



CADET DE GASSICOURT lfi8 land bei diesem Prozess die LoFFLERscheu 

 Stabchen uud iieunt diese Form der Diplitlierie daher Diphtheric a forme 

 prolongee. Zahlreiche andere Forscher wie ABEL, ESCHERICH, ABBOT, 

 PARK u. a., reihen diese Erkraukung aus dem gleicheu Gruude den so 

 mannigfachen Formen der Diphtherie ein. 



Als die relativ haufigste Komplikation der diphtherischen Halsent- 

 ziiudung ist die Beteiligung der Trachea uud der Bronchieu sowie 

 schlieBlich der Pleura an dem Krankheitsprozess anzusehen, iiamentlich 

 ist es die Bronchopneumonie, welche uach BAGINSKY iu 50^" der 

 Todesfalle bei der Sektion sich vorfiudet, und daher als eiue der schwer- 

 sten Komplikationen augeseheu werden muss. Diese Erschemungeu 

 siud gleichfalls in fast samtlicheu Fallen als fortgeleitete diphtherische 

 Prozesse aufzufasseu, wie ja auch schon LOFFLER in den bronchopneumo- 

 nischeu Herden Diphtheriebazillen uachgewieseu hat. Nach den Uuter- 

 suchuugen BAGINSKYS sowic dessen Schiilern STRELITZ 1B9 und BOASSON 17 

 kommt dem Diphtheriebacillus fur die Eutstehuug der Pneumonic die 

 hochste Bedeutuug zu, wiihrend nebeu ihm die Streptokokkeu uud 

 Pueumokokken, ebeuso wie der Staphylococcus aureus, Bact. coli, der 

 FRiEDLANDERsche Bacillus bei der diphtherischen Broiichopueuinoiiie nur 

 als Begleitbakterieu in Betracht kornmen. 



Die kliuischen Befunde bei der Bronchopneumonie beschreibt 

 BAGIXSKY treffend folgenderniaBen: Die physikalische Untersuchuug 

 ergiebt diffuse schleiniige Rasselgerausche. In vielen Fallen greift der 

 Prozess noch tiefer in das Alveolnrgebiet. Bronchopueumouische Herde 

 gebeu sich durch frequeutere Atrnimg, gesteigertes Fieber und bei 

 grb'Berer Ausdehmmg auch durch die physikalischen Erscheiuungeu kund, 

 durch kliugende Kasselgeriiusche und kieinere oder gro'Bere Djimpfungeu; 

 auch wohl durch Schmerzhaftigkeit bcirn Atemholeu uud Husten. Der 

 Verlauf der Bronchopneumonie ist, wie auch soust bei dieser Affektion, 

 wechselvoll, im allgeineinen aber doch getahrlich. Die Dyspuoe, der 

 quiileude Husteu, die erschopfenden hoheu Temperaturen (zwischeu 39 

 und 41) bei dein durch die Infektion an sich gescluidigten Organismus, 

 flihren leicht zu Kollapszustiindeu, zu Lungeuodem mit t(3dlichem Aus- 

 gaug. NaturgeinaB uud gliicklicherweise ist dies niclit immer der Fall. 

 Indes ist im besten Fall der Verlauf dadurch langsam, verschleppt; 

 nur miihsain enttiebern die Kinder, uud langsam erst verschwiuden die 

 brouchitischen Symptoine uud die physikalischen Erscheinungen der mul- 

 tiplen kleinereu oder grb'Ueren Verdiclituugeu der Lunge. Die broncho- 

 pueunionischen Herde siud, wie man sieht, zumeist echte Formeu dieser 

 Erkraukuugen d. h. aus der Fortleitung des Flachenprozesses auf die 

 Bronchioli und Luugenalveolen entstauden uud so in direktestem An- 

 schlusse an eine kapillare Bronchitis uud dieser zugehorige Atelektasen 

 des Parenchyms; indes ist die Entwickeluug- der Erkrankuug sicher 

 nicht in alien Fiillen die gleiche. Die auatomische Beschaffeuheit der 

 Luugeu bei den einzelueu Sektioneu lehrt, dass oft auch eiue audere 

 Eutvvickeluug der Affektion nioglich ist, augenschciulich von den Ge- 

 faBeu her, durch lufarktbildungeu. Dauu siud die Herde urspriiugiich 

 kleiu, hiimorrhagisch. Das Pareuchym der Lunge erscheint um die keil- 

 formigeu hamorrhagischeu Herde tief dunkelrot, blutreich : so an einzel- 

 neu Stelleu; an auderen sieht man um den fast schwarzeu hamor- 

 rhagischeu Herd in weiter Ausdelmuug eine hamorrhagische oder zum 

 rnindesteu iutensiv blutreiche Infiltration des Luugeupareuchyms, zumeist 

 ebeufalls in Keilfonn von iunen heraus, nach der Oberflaclie zu. Physi- 



