Diphtherie. 807 



An dieseii diphtherischen Bronchopneumouieen sieht man iiicht gar 

 selten serose oder serb'sfibriuuse Pleuritiden sich anschlieBen; bei den 

 melir septischen Prozessen uud den Schluekpneumonieen treten sogar 

 eitrige auf uud bei den niit Infarkteu eiuhergeheudeu Pueuruouieeu zeigt 

 das Exsudat meist eiueu hamorrhagischen Charakter. 



Wahrend auf den Schleimhauten der Luftwege die Diphtheriebazilleu 

 emeu fur ibre Ausiedeluug auBerst geeigneten Boden fiuden, sehen wir 

 den Oesophagus fast regelmaBig frei von Meinbraneu, trotzdem dass 

 durdi das Verschlucken der Meinbrauen reichlicb Gelegeuheit geboten 

 ware, dass aucb in ibm die Stabchen sich ansiedelu. Dagegeu sebeu 

 wir aber uicht so selten bei Obduktiouen mehr oder weniger ausgedebnte 

 Pseudomembranbilduug auf der Schleimhaut des Magens uamentlich in 

 der Nahe der Cardia, am Uebergang des Plattenepithels des Oesopbagus 

 in das Cylinderepithel der Magenschleimhaut. LOFFLER hatte scbon in 

 seiner ersten Abbaudluug seine Stabcheu in den fibrosen Auflagerungen 

 der Magenschleimhaut nachweiseu kb'uuen und aucb KLEBS bat in eiueui 

 Falle bei Dipbtberie der Magenschleimhaut seine Stabebeu gefunden. 

 Unwahrscheinlich ist es, dass es zu lokalen diphtherischen Prozessen auf 

 der Darmschleimhaut kommen kaun uud aucb mir ist bei den zahl- 

 reicben Obduktiouen uiemals ein derartiger Fall zu Gesicht gekommen, 

 da die Dipbtberiebazillen durcb die Siture des Magens docb in Biilde 

 vernicbtet werden. 



Als eine selbstiindigeKrankbeitsform komnieu krupose unddipbtberiscbe 

 Prozesse auf der Conjunctiva vor, oder sie kb'uiien sicb aucb an eine 

 diplitberiscbe Rbiuitis anschlieBen; audererseits kommt es aber aucb 

 vor, dass die letztere iufolge der Wucberuug der Dipbtberiebazillen 

 durcb den Thranen-Nasenkanal eiue primare Conjunctivitis dipbtberitica 

 erzeugt. Die Affektion ist relativ selteu (uacb BAGINSKY ca. 3% der 

 an Dipbtberie krankeu Kinder). Wiihreud man friiher die dipbtbe- 

 riscben Eutziiuduugen der Augenbindehaut in die mehr gutartige fibri- 

 nose oder krupose und die das Auge haufig total zerstoreude maligiie 

 eigeutlicb dipbtberitiscbe Conjunctivitis trenute, bat sicb durcb den 

 Nachweis der LoFFLERScbeu Bazilleu in den Membraneu der Zusanimeu- 

 bang der beiden Formen koustatiereu lasseu, uud dass beicle Formen 

 nur eineu mebr oder weniger viruleuteu Grad eiu uud derselbeu Affek- 

 tiou darstelleu. Namentlich UHTHOFF ITI batte uacbweiseu kouuen, dass 

 der Koiijuuktivalsack Dipbtberiebazillen in mehr oder weuiger viruleutem 

 Zustaude beberbergt, uud diese leicbt abziebbare Membraneu auf der 

 Konjunktivalschleinibaut bervorbringeu. Allerdings wird nacb seiner An- 

 sicbt oft den Dipbtberiebazilleu durch das vorhergehende Eindrmgeu 

 von Eitererregern der Weg gebabut. AuBerdem wurclen aucb uocb bei 

 dieseu Prozessen von BABES 42 , EsciiERiCH 64 , SouRDiLLE 173 , MoRELLi 174 

 uud eiue Reihe anderer Autoreu Dipbtberiebazilleu uacbgewieseu, so 

 dass die Zugehorigkeit dieser Affektiou zur Dipbtberie auBer allem 

 Zweifel bestebt. Bei der Besprecbung des Xerosebacillus werdeu wir 

 auf diese Frage etwas uiiber eiugebeu. 



Bei der selteueu uud meist im Anschluss an eiue Rachendiphtherie 

 sich eutwickelude Diphtheric der Schleimhaut der Vulva uud der Vagina 

 siud von BAG-IXSKY, EsciiEHifii' 54 uud TRUMpr 173 in den Auflagerungen 

 Dipbtberiebazilleu uacbgewieseu wordeu. Die Affektion zeicbnet sicb 

 ebenso wie die Dipbtberie der andereu Schleimhaute durcb Eutwick- 

 lung einer mebr oder weniger starkeu Pseudomembran auf der Inueu- 

 flitcbe der kleiuen und groBen Labieu aus uud kanu sicb tief hiuauf in 



