Diphtheric. 815 



Nach uusereu jetzigen Erfahrungen konnen wir jedoch sagen, dass 

 wir bei der Diphtheric liber die Art der Infektion wohl ebensogut orieu- 

 tiert sind, wie bei der Cholera mid dem Typhus. Wie bei diesen letztereu 

 Krankheiteu koinrnt es nueli bei der Diphtherie, iiur noch in viel hiiun'ge- 

 rem Mafie, vor, dass die iutizierenden Stabchen sich auf den Schleimhauteu 

 auschemend Gesuuder liingere odor kiirzere Zeit iu entwickeluugsfahigem 

 Zustande aufhalten kounen, olme Krankheitssymptome hervorzurufen, 

 daiin auf andere aber iibergehen und hier event, todliche Erscheinungen 

 bewirken. Namentlich aber tindeu wir diese Art der Verbreitimg durch 

 Persouen, welche mit Diphtheriekranken in niihere Beriihrung kommen, 

 namentlich Krankenwarter, Ptteger uud Aerzte, uud auf diese Weise liisst 

 sich auch in vielen Fallen auf einfache Weise die Verbreitung der Krank- 

 heit erkliiren. 



Wir haben gesehen, dass die Diphtheriebazillen auch nach Ablauf 

 der klinischen Erscheinungen uoch lange Zeit auf den Schleimhauten 

 in entwickelungsfahigem Zustande gefuuden werden. So teilt SPROXCK 

 niit , dass er die Diphtheriebazilleu bis zu 25 Tagen nach Ablauf der 

 kliuischen Erscheinungeu noch nachweiseu konute, ebeuso faudeu Roux 

 & YERSIN, ESCHERICH, LOFFLER, RITTER, HEUBNER, ABEL, ToBiESEx 222 , 

 MARTHA 223 , BELFANTI & CARBONE 224 , TEZENAS DU MoxTCEL 225 , LE- 

 MOixE 226 , WELCH, BIGGS, PARK & BEKBE, HESSE 227 , HELLSTROM 228 , 

 TRUMPP, SEVESTRE 210 , SHUTTLE WORTH, SIMOXIX & BEEwrr 229 uoch 

 3 Wochen bis 3 Mouate nach Schwuud der diphtherischen Meuibranen 

 die Diphtheriebazillen sehr ha'uh'g sogar noch in voller Viruleuz in dem 

 Racheuschleim oder Xasensekret der Rekonvaleszenten. Ja, uach FIBI- 

 GER 230 solleu sich die LoFFLERSchen Stabchen sogar 9 Monate bei einem 

 Falle in dern Eachenschleim vorgefuuden haben, JESSEN 231 fand die 

 Stabchen 4 Mouate lang bei einem Diphtherierekouvaleszenteu, und 

 HEWLETT & NOLAN 232 uoch 6 Mouate uach Ablauf der klinischen Erschei- 

 nungen. Aus dieser Thatsache, dass die Diphtheriebazillen sich solauge 

 in dern Racheu- und Nasensekret der Kranken, resp. Rekouvaleszenten 

 lialten koimeu uud zwar iu vielen Fallen in viruleuter Form, dadurch 

 ist auch die Gefahr der Infektion fur die Umgebung eine sehr grofie, 

 und es lassen sich daher auch viele Uebertraguugen uud Epidemie- 

 ausbrliche, liber dereu Eutstehung man sich friiher keine Rechenschaft 

 geben kounte, auf solche Weise erkliiren. Von einer gewissen Be- 

 deutung ist in dieser Frage auch der Uinstand, dass wir selbst auch 

 mit dem Diphtherieheilserum uicht imstande siud, die L<")FFLERSchen 

 Stabchen vollkomm.en abzutoteu uud dass, wie zuerst SiLBERSCHMio 233 

 nachweisen konnte, auch nach der spezifischen Behandlung doch 

 noch wochenlang die Diphtheriebazilleu sich im Racheuschleim nach- 

 weisen lassen, was iibrigens auch von KRESLiNG 231 u. a. bestiltigt wird, 

 der uoch bis 31 Tage nach der Seruinbehaudluug viruleute Stiibchen 

 nachweisen kounte. 



Es ist daher urn so rnehr die Anreguug, die WASSERMAXN 235 gegeben 

 hat, zu begriifien, durch Injektiou der Bakterieukorper bei Pferden ein 

 baktericides Serum zu gewinuen uud damit in Verbiudung mit dem auti- 

 toxischeu Serum die in den Sekreten noch berindlichen virulenten Bak- 

 terien abzutoten uud zu vernichten. 



Der Uinstaud, dass LOFFLER einmal bei einem gesuuden Kiude seine 

 charakteristischen Stabchen uachvveisen konnte, hatte seiner Zeit bei ihrn 

 Bedenken wegen der Spezifitiit dieser Stabcheu erweckeu miissen, auBer- 

 dem batten spiiter auch HOFMAXX-WELLEXHOF und FEER je eiumal uud 



