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Diphtheric* in Russland erwahnt werclen, die nach jeder Eichtuug 

 interessant uud lehrreicli siii'd. Danach schwankte die Diphtheriesterb"- 

 lichkeit im Russiseheu Reiche wahrend der Jahre 1887 94 zwischeii 

 31,8 und 35,2^, sank im Jahre 1895 auf 21,6, 1896 auf 14,9 imd 1897 

 auf 11,8^; in Moskau bewegte sich die Diphtheriemortalitat in den 

 Jahren 18901894 zwischeii 38,5 und 48,7 % , sank dann im Jahr 1895 

 auf 28,4, 1897 auf 25,3 und 1898 auf 22,8 %. Aelmliche Ziffern weist 

 auch die Sterblichkeit an Diphtheric in Petersburg auf. Zu bemerken ist 

 dabei, dass die Morbiditatsziffer wahrend der Serumperiode zugenommeu hat 

 und trotzdem verhaltuismaBig so giinstige Mortalitatsziffern erzielt wurden. 

 Die prophylaktischen MaBregeln erstrecken sich nach GTABRITSCHEWSKY 

 auf folgende Punkte : 1. Aufspiireu der Diphtheriebazillen nicht bloB bei 

 Kranken, sondern auch bei Gesundeu; 2. Isolieruug und Desinfektion 

 bei Kranken in gleicher Weise, wie bei den mit Diphtheriebazillen 

 behafteteu gesunden Personen; 3. Entlassung der Kranken uud Eauni- 

 desinfektion erst nach sicher festgestellteni Verschwiuden der Diphtherie- 

 bazillen; 4. in Asyleu, Institutes, Peusionen, kinderreichen Familien all- 

 jahrlich eine Untersuchuug der Mund-, Nasen- und Racheuschleimhaut : 

 5. Organisation sanitar-bakteriologischer Kolouneu. 



Als Leitsatze fur die Bekampfuug kb'nuen auch jetzt noch die von 

 C. FRANKEL in seineni Vortrag in Kiel am 11. September 1896 aufge- 

 stellten Schlusssatze gelteu, die folgeudermaBen lauten: 



1. Der Erreger der Diphtheric im eigeutlichen Sinue ist der von 

 LOFFLER entdeckte Bacillus ; derselbe findet sich a) regelrnaBig auf den 

 erkrankten Teilen (Haut und Schleimhauten) ; b) haufig in der Umgebung 

 der Kranken; c) selteu auf den Schleimhiiuten gesuuder Individueu. 



2. Die Ansteckung erfolgt: a) unmittelbar vom Erkraukten auf den 

 gesundeu Menschen (Anhusteu, Kiisseu u. s. w.); b) mittelbar durch 

 Zwischentrager, an deueu die spezifischen Keime haften (Betten, Wiische 

 uud Kleidungsstiicke der Kranken, Spielsachen, Ess- und Trinkgeschirr, 

 Nahruugsmittel u. s. w.). 



3. Die Infektion eutwickelt sich, wie das Vorkommen der Diphtherie- 

 bazillen im gesuuden Organismus beweist, nur auf Grund einer beson- 

 deren Anlage (Disposition). 



Die Bekampfuug der Diphtheric hat danach hinzuwirken auf: 



1. die Vernichtuug der Diphtheriebazillen: a) im krankeu Menschen 

 durch a) rasche Heilung und Abkiirzuug des Krankheitsverlaufes rnit 

 Hilfe der spezifischen Therapie durch das BEHRiNGsche Serum; p) ort- 

 liche Behaudluug der befalleuen Teile rnit desiufiziereudeu Mitteln (LoFF- 

 LERS Mischuug) ; b) in der Umgebung der Kranken durch Desinfcktiou der 

 von ihuen gelieferten Kraukheitsstoffe (Auswurf, Membran), sowie ferner 

 der Kraukeuziuimer, Kleidung, Wiische u. s. w. 



2. die SchlieBuug der Wege, auf denen die Uebertraguug erfolgt. 

 Absonderung der Kranken und ihres Wartepersonals bis zum volligen 

 Verschwinden der spezifischen Keime; Verbot des Schulbesuchs der 

 Kranken und ihrer Angehorigen ; Verbot der Ausamnilung von Menschen, 

 namentlich Kinder, im Krankeu- oder Sterbehause; Beaufsichtigung des 

 Verkehrs mit Nahrungsmitteln. 



Fiir Puukt 1 und 2 von der groBten Bedeutuug ist a) die mogiichst friih- 

 zeitige Erkeunung der Falle von echter Diphtheric durch die bakteriologische 

 Uutersuchung (alle verdachtigen Erkraukungen, am bestenj in geeigneten 

 Centralstelleu bakteriologisch zu imtersucheu), und b) eine auf Gruud der so 

 gewonnenen Befunde gehandhabte uud streng durchgefiihrte Anzeigepflicht. 



