54 Die mechanischen Leistungen des Herzens. 



reichen, wahrend die Seitenklappen nicht iiber ihre Sehnenlage zur Sinusbuchtung 

 zuriickweichen, sondern schwingend in derselben verharren. 1 



Fur diese Auffassung sprechen entschieden Krehls schon erwahnte Beob- 

 achtungen, und durch eine derartige Stellung der Semilunarklappen wird der 

 SchluB in der Tat sehr begtinstigt. 



Die physiologische Bedeutung der Valsalvaschen Sinus wiirde dann eben 

 darin liegen, daB sie das Pressen der Klappen gegen die GefaBwand noch unmbg- 

 licher machen. 2 



Viertes Kapitel. 



Die Herztone. 



8. Die Ursachen der Herztone. 



Schon Harvey 3 kannte die Herztone ; erst 200 Jahre spater lehrte aber. Laennec* 

 ihre Bedeutung fur diagnostische Zwecke kennen. 



Wenn man das Ohr an die Brustwand legt, hbrt man bei jedem Herzschlag 

 einen dumpfen und gedehnten Ton und nach diesem einen kurzern und hellen; 

 danach folgt eine Pause, und dann hort man wieder den langen Ton usw. Der lange 

 Ton heiBt erster Herzton, der darauffolgende zweiter Herzton. 



Laennec glaubte, daB der erste Herzton mit der Systole der Kammern, der 

 zweite mit derjenigen derVorhbfe zusammenfiel. 



Das ist jedoch nicht der Fall. Zuerst Turner (1829) und dann Hope, Williams, 

 Carlile, Magendie u. a. wiesen nach, da6 der erste Herzton wahrend der Kammer- 

 systole, und nur dann gehort wurde. - In betreff des zweiten Herztones bemerkte 

 Turner, daB dieser unmittelbar nach dem ersten, d. h. sofort nach dem Ende der 

 Kammersystole folgt, und daB nach ihm die Herzpause eintritt. Da nun die Systole 

 der Vorhb'fe derjenigen der Kammer vorhergeht, so kann erstere die Ursache eines 

 Tones, der nur nach dem Ende der Kammerkontraktion gehort wird, nicht dar- 

 stellen. 5 



Noch heute gilt vollstandig das, was Kiirschner im Jahre 1844 von der Theorie 

 der Herztone auBerte: kaum mb'chte in der Physiologic noch ein Kapitel zu finden 

 sein, welches mehr bearbeitet, ohne groBen Erfolg, und reicher an Kontroversen 

 mit wenig Aussicht zur endlichen Losung sein mochte. 6 Sandborg zahlte im Jahre 

 1881 nicht weniger als etwa vierzig Erklarungsversuche, welche wahrend der letz- 

 ten funfzig Jahre zur Deutung der Herztone aufgestellt worden sind. 7 



1 Ceradini, a. a. O,, S. 60. Vgl. auch Kudinger, a. a. O., S. 5, sowie Rosenbach, Berl. klin. 

 Wochenschr., 1889, S. 26. 



Vgl. Collier, On the physiology of the vascular system. London 1889, S. 25. 



3 Harvey, De motu cordis, Kap. V; -- vgl. Boas, William Harvey, der Entdecker des Blut- 

 kreislaufes, Stuttgart 1878, S. 61. 



4 Laennec, De I'auscultation mediate, 2, S. 210227. Paris 1819. 



5 Vgl. Reid, Art. Heart in Todds Cyclopaedia of anatomy and physiology, 2. London 1839, 

 S. 614f. 



6 Kiirschner, in Wagners Handworterbuch, 2, S. 95; 1844. 



7 C. P. Sandborg, Resume des etudes sur les bruits du cour. Christiania 1881, S. 6. Vg 

 auch Geigel, Arch. f. path. Anat, 141, S. 9; 1895. 



