Die Herztone. 55 



Meines Erachtens liegt die Ursache dieser groBen Divergenz der Ansichten 

 in einem wesentlichen Grade darin, daB viele Forscher sich zu exklusiv an ein ein- 

 ziges Erklarungsprinzip gchalten und dabei iibersehen haben, daB mehrere Ur- 

 sachen zusammenwirken konnen. Als z. B. Magendie den ersten Herzton durch 

 das Prallen des Herzens gegen die Brustwand erklaren wollte 1 , hatte er ohne Zweifel 

 Unrecht, denn auch bei eroffnetem Brustkasten und sogar bei dem ausgeschnittenen, 

 noch pulsierenden Herzen hort man den ersten Herzton. Damit ist aber keineswegs 

 bewiesen, daB nicht die Erschiitterung der Brustwand beim HerzstoB bei der Er- 

 scheinung mitwirkend sein kann. So gibt das Dubliner Komitee der British Asso- 

 ciation 1835 an, daB der erste Herzton in einem erheblichen Grade verstarkt wird, 

 wenn man das entblo'Bte Herz gegen ein kleines Brettchen schlagen laBt. 2 



Wir mussen daher bei unseren SchluBfolgerungen sehr vorsichtig sein und 

 aus den vorliegenden Beobachtungen nur die positiven Resultate, die sie ergeben, 

 ziehen, und uns nicht vorstellen, daB eine Ursache, die'wir ausfindig machen konnen, 

 .alle anderen Ursachen notwendig ausschlieBen muB. 



a) Der erste Herzton. 



Beim Studium des ersten Herztones mussen wir festhalten, daB er genau 

 in demselben Augenblicke, wo der HerzstoB stattfindet, auftritt. Dies zeigt, 

 daB alle diejenigen Theorien, die den ersten Herzton durch die Fullung der 

 Kammern wahrend der Diastole zu deuten gesucht haben, ganz und gar un- 

 moglich sind. 3 



Vor dem eigentlichen ersten Herzton, d. h. vor dem Beginn des HerzstoBes, 

 wird zuweilen ein Gerausch gehort, bzw. bei graphischer Aufnahme der Herztone 

 registriert (Krehl*, Hiirthle*, Weip*, Roos 7 , A. Weber und Wirth 8 , Benjamins*). 

 Es stellt gewissermaBen einen Vorschlag vor dem ersten Tone dar, und die zeit- 

 liche Distanz zwischan jenem und dem ersten Tone wurde etwa 0,04 0,14 Sekunde 

 betragen (v. WyB w ). 



Als Ursache dieses Vortones, der lange nicht eine konstante Erscheinung 

 darstellt, wurde von den soeben genannten Autoren das bei der Kontraktion des 

 Vorhofes auftretende Muskelgerausch (s. unten) angenommen 11 , wahrend Inchley 12 

 3 hierbeiUmstande hervorheben, welche mit dem Einstromen des Blutes 



1 Magendie, The Lancet, 18341835 (1), S. 638, 666; 1835. 



2 Report of the fifth meeting of the British Association, 1835, S. 246. 



3 Vgl. Reid, a. a. O., S. 615. 



1 Krehl, Arch. f. Anat. u. Physiol., physiol. Abt., 1889, S. 255. 

 3 Hurthle, Arch. f. d. ges. Physiol., 60, S. 284; 1895. 



6 Weip, Phonokardiogramme. Jena 1909, S. 26. 



7 Roos, Verh. d. Kongr. f. inn. Med., 26, S. 684; 1909. 



8 A. Weber und A. Wirth, Deutsch. Arch. f. klin. Med., 105, S. 568; 1912. 



9 Benjamins, Arch. f. d. ges. Physiol., 158, S. 141; 1914. 



10 v. Wyp, Deutsch. Arch. f. klin. Med., 101, S. 3; 1910. 



11 Beim bloBgelegten Herzen eines Hundes, an welchem durch elektrische Reizung die Kam- 

 mern nur fibrillare Kontraktionen ausfiihrten, die Vorhdfe aber normal weiter schlugen, horte man 

 insbesondere bei der Auskultation des rechten Vorhofes einen Ton ganz vom Charakter des Herz- 

 muskeltons, aber schwacher (Krehl, a. a. O., 1889, S. 255). Diesen Ton konnten Hurthle und Stern 

 am Herzen eben getoteter Hunde nur ein einziges Mai wahrnehmen (Hiirthle, a. a. O., 60, S. 285). 



12 Inchley, Barth. Hosp. reports, 38, S. 91; 1903; zit. nach dem Jahresbericht. 



13 Kahn, Arch. f. d. ges. Physiol., 133, S. 605, 611; 1910; - - vgl. auch Weip, ebenda, 123, 

 S. 365; 1908. 



