Die Herztone. 57 



erzeugt". Dasselbe war auch dcr Fall, wenn das durch Unterbindung der GefaBe 

 in der oben erwahnten Reihenfolge blutarmc Herz bei seiner naturlichen Lage im 

 Korper auskultiert wurde. 



Es ist aus diesem Vcrsuche ersichtlich, daB der erste Herzton wesentlich 

 einen Muskelton darstellt, denn in einem fast blut- und luftleeren Herzen konneii 

 die Klappen nicht-gespannt und also auch nicht in Schwingungen versetzt werden, 

 und es findet sich keine anclere Moglichkeit, den Ton bei einem in der oben beschrie- 

 benen Weise praparierten Herzen zu erklaren. 



Freilich machte Guttmann gegen diese Vcrsuche die Einwendung, daB selbst 

 bei der vollkommensten Blutleere des Herzens die Spannung der Atrioventrikular- 

 klappen nicht ganzlich aufgehoben wird, denn es kontrahieren sich auch im blut- 

 leeren Herzen die Papillarmuskeln und konnen also die Klappensegel spannen. 1 



Diese an und fiir sich nicht sehr wahrscheinliche Moglichkeit 2 wurde aber 

 durch einen schon von Williams ausgef iihrten Versuch, den /(re/2/ 3 und Kasem-Beck 11 

 spater in vervollkommneter Weise wiederholt haben, als nicht stattfindend er- 

 wiesen. Durch ein dazu geeignetes, in die Atrioventrikularoffnungen eingefiilirtes 

 Werkzeug verhinderten sie ganzlich die Bewegungen der Atrioventrikularklappen: 

 dabei wurde zwar der erste Herzton gehort, doch konnte man aus der Art des 

 Tones allein nicht sicher entscheiden, ob die Klappen funktionierten Oder nicht. 



In betracht clieser positiv ausgefallenen Versuche scheint die von R. Quain 5 zitierte 

 Angabe von Haiford 1 ', daB die Herztone beim Hunde nach VerschluB der Venae cavae und 

 der Lungenvenen verschwinden, um nach Freigeben derselben wieder zu erscheinen, doch 

 nicht zu genugen, um die Beteiligung des Muskelgerausches an dem ersten Herzton aus- 

 zuschlieBen. Auch die von demselben Autor erwahnte Beobachtung Morisons, daB am aus- 

 geschnittenen Schildkrotenherzen keinTon gehort werden kann, diirfte nicht in dieser Hin- 

 sicht maBgebend sein. 



Jedenfalls sincl neben dem Muskelgerausch auch andere Umstande beim 

 Entstehen des ersten Herztones mitbeteiligt. Einen solchen hat man seit Rouanet 

 in der plotzlichen SchlieBung der Atrioventrikularklappen im Anfang der Systole 

 und in ihren dabei hervorgerufenen Schwingungen gesehen. Als Grund einer der- 

 artigen Ansicht mag angefiihrt werden, daB das englische Komitee, wenn das 

 Zusammenschlagen der Atrioventrikularklappen verhindert wurde, den ersten 

 Herzton freilich horte, jedoch mit dem Unterschied gegen den normalen Ton, daB 

 sein Anfang jetzt weniger deutlich und schwacher war als sonst. Ferner haben 

 Bayer 1 und Giese 8 gefunden, daB die plotzliche Spannung der Atrioventrikular- 

 klappen bei kunstlicher Zirkulation an einem toten Herzen einen Ton hervorruft, 

 obgleich sie alle beide zu dem Schlusse kommen, daB der erste Herzton sein Ent- 

 stehen ausschlieBlich oder hauptsachlich dem Muskelton verdankt. Endlich ist 

 es Wintrich 9 gelungen, durch Resonatoren nachzuweisen, daB der erste Herzton 

 normal aus zwei Tonen, einem tiefen, den er als Muskelton auffaBt, und einem 



1 Guttmann, Arch. f. pathol. Anat., 46, S. 226; 1869. Vgl. auch Barrett, Journal of anat. and 

 physiol., 18, S. 271; 1884; -- Pezzi, Zeitschr. f. kiin. Medizin, 75, S. 102; 1912. 



2 Vgl. die Kritik von Bayer, Arch. d. Heilkunde, 11, S. 170174; 1870. 



3 Krehl, Arch. f. Anat. u. Physiol., physiol. Abt, 1889, S. 253257. 



4 Kasem-Beck, Arch. f. d. ges. Physiol., 47, S. 5666; 1890. 



5 R. Quain, Proc. of the Royal Society, 61, S. 335; 1897. 



6 Halford, The action and sounds of the heart. London 1860, S. 25. 



7 Bayer, Arch. d. Heilkunde, 10, S. 1; 1869; -- 11, S. 168; 1870. 



8 Giese, Deutsche Klinik, 1871, S. 393394. 



9 Wintrich, Sitzber. d. physikal.-med. Sozietat in Erlangen, 7, S. 5159; 1875. 



