Der HerzstoB. 155 



Unter normalen Verhaltnissen 1st das Herz zum groBten Teil durch die Lungen von 

 der Brustwand getrennt; nur die Herzspitze liegt von denselben unbedeckt. Je tiefer die 

 Inspiration ist, d. h. je mehr die Lungen erweitert werden, um so kleiner ist der Teil des 

 Herzens, der unmittelbar an der Brustwand frei liegt. Bei der Ruckenlage sinkt das Herz 

 etwas nach hinten, bei nach vorntiber geneigtem Brustkasten fallt es nach vorn. Der Teil 

 des Herzens, der von den Lungen nicht bedeckt ist, steht also bei gewissen Korperstellungen 

 in einer innigeren Beriihrung mit der Brustwand als bei anderen. 



An der Stelle der Brustwand, wo das Herz von den Lungen unbedeckt ist, 

 kann man bei jeder Kammersystole mit der aufgelegten Hand einen starkern 

 oder schwacheren StoB, den HerzstoB, fiihlen. Es wird angegeben, daft diese 

 Stelle bei den meisten Menschen in dem fiinften linken Zwischenrippenraum, etwas 

 nach innen von der Mamillarlinie liegt. Indessen behaupten Afananm'm'und Namias 1 , 

 daB der HerzstoB in 67/ aller Falle in dem vierten Zwischenrippenraum beob- 

 achtet wird. Frauen betreffend ware dies der Fall bei 86%, in bezug auf die Manner 

 bei 62%. Ferner geben diese Autoren an, daB bei zunehmendem Alter und beim 

 Stehen diese Stelle nach unten wandert. 



Nach Dietlen 2 war ein umschriebener HerzstoB nur in 63% der Falle fuhlbar. 

 Auch er findet, daB der HerzstoB bei Frauen o'fter als bei Mannern im vierten Inter- 

 kostalraum erscheint. 



Uber den Ort des HerzstoBes bei Lageveranderungen des Korpers liegen Beobach- 

 tungen von Ransome 3 vor. Die Verschiebung ist groBer bei der Lageveranderung von Seite 

 zu Seite, als bei einer vom Liegen zum Stehen. In vielen Fallen ist der Ort des HerzstoBes 

 derselbe beim Liegen und Stehen, und in den iibrigen betragt die Schwankung */4 1 engl. 

 Zoll. In den meisten Fallen zeigte sich auBerdem eine kleine Ortsveranderung des Herz- 

 stoBes nach links, wenn die Versuchsperson die aufrechte Korperstellung annahm. Diese 

 Veranderung betrug % 1 Zoll langs der Ho'rizontallinie. 



Die Ortsveranderung des HerzstoBes bei der Lageveranderung von Seite zu Seite 

 konnte nicht immer bestimmt werden, weil in einigen Fallen der HerzstoB bei rechter Seiten- 

 lage hinter das Brustbein fiel. In den iibrigen Fallen betrug die Verschiebung von links nach 

 rechts durchschnittlich 3 3 / engl. Zoll. 



Bei mageren Menschen kann man beim HerzstoB eine Erhebung des Zwischen- 

 rippenraumes mit dem bloBen Auge beobachten; wir werden bald die Bedeutung 

 kennen lernen, welche diese Erhebung fur die Druckverhaltnisse innerhalb des 

 Brustkastens hat. 



Diese Tatsache ist an und fur sich geniigend, um darzutun, daB beim Herz- 

 stoB die Kammer tatsachlich gegen die Brustwand schlagt, beweist aber anderer- 

 seits nicht, daB die Kammer sich bei der Diastole von derselben zuriickzieht. 



Wir haben schon gesehen, daB das Herz bei der Diastole schlaff und weich 

 ist; iibt man mit dem Finger einen Druck auf dasselbe aus, so erfahrt man dabei 

 nur einen geringen Widerstand, obgleich der Fingerdruck keine dauernde Spur 

 hinterlaBt. 



Wenn aber die Systole der Herzkammern anfangt, wird das Herz pldtzlich 

 hart und iibt nun einen starken Druck auf den tastenden Finger. Mit Recht haben 

 Harvey*, Carlile 5 , Chauveau und Marey 6 , Filehne und Penzoldt 1 u. a. hervorgehoben, 



1 Mariannini und Namias, Archives ital. de biologic, 4, S. 143; 1883. 



2 Dietlen, Deutsch. Arch. f. klin. Med., 88, S. 84; 1907. 



3 Ransome, Journal of anat. and physiol., 9, S. 137144; 1875. -- Eine ausfiihrliche Unter- 

 suchung liber die Vtrschieblichkeit des menschlichen Herzens unter verschiedenen Umstanden 

 findet sich bei Georgopulos, Zeitschr. f. klin. Med., 74, S. 355; 1912. 



4 Harvey, De motu cordis, Kap. 2. 



5 Carlile, Report of the third meeting of the British association, 1833, S. 458. 



6 Chauveau und Marey, a. a. O., 26, S. 294. 



7 Filehne und Penzoldt, Zentralbl. f. d. med. Wiss., 1879, S. 482. 



