Der HerzstoB. 157 



entstehen mag, so geht cioch aus diesen Beobachtungen hervor, daB es irgend ein 

 Teil in der Gegend der Herzspitze ist, der beirn HerzstoB gegen die Brustwand 

 schlagt. 



Bei einem bloBgelegten Herzen wird, wie schon erwahnt, der HerzstoB uberall 

 empfunden wegen der starken Spannung, die bei der Systole der Kammern uberall 

 stattfindet. 



Der HerzstoB wurde also der Hauptsache nach von der plotz- 

 lich eintretenden Harte und der Formveranderung des Herzens bei 

 der Systole bedingt sein. 



Aber auch andere Erklarungsgriinde sind herbeigezogen worden. Und wenn- 

 gleich wir mit groBer Bestimmtheit nachweisen konnen, daB diese an und fur sich 

 nicht genugen, um die Erscheinung zu erklaren, so mussen wir sie doch besprechen, 

 teils well die betreffenden Mechanismen moglicherweise beim Entstehen des 

 HerzstoBes mitbeteiligt sind, teils weil diese Theorien eine bedeutende Rolle 

 gespielt haben und noch von einigen Verfassern als zutreffend gehalten werden. 1 



Alderson 2 , Gutbrod 3 , Skoda und Hiffelsheim*g\aubten, daB der HerzstoB hauptsachlich 

 von dem beim Ausstromen des Blutes aus der Kammer stattfindenden RuckstoB, worin 

 wir eine mitwirkende Ursache dazu, daB bei der Systole die Basis gegen die Spitze bewegt 

 wird, gesehen haben, bedingt sei. 



Feuerbach hat die Achsen des RiickstoBes der rechten und der linken Kammer am toten 

 Herzen bestimmt und na'her untersucht, in welcher Richtung das Herz durch den RuckstoB 

 bewegt wird. Indem er zugibt, daB das hauptsachlichste Moment des HerzstoBes die Kon- 

 traktion und die dadurch bedingte Formveranderung des Herzens ist, faBt er die Wirkungen 

 des RiickstoBes folgendermaBen zusammen. Die kombinierte Reaktionsbewegung der rechten 

 und linken RiickstoBachse bedingt eine Pendelbewegungdes Herzens nach rechts, unten und 

 hinten. Die linke Rticksto6ach.se bringt an und fur sich eine Bewegung des Herzens nach links 

 unten mit der Spitze gegen die Brustwand. Der RuckstoB der rechten Kammer an und fur 

 sich bewirkt eine Bewegung des Herzens nach rechts vorn. 5 



DaB der RuckstoB wenigstens nicht die alleinige und auch nicht die wichtigste Ur- 

 sache des HerzstoBes sein kann, geht daraus hervor, daB man an den aus dem Korper heraus- 

 geschnittenen blutleeren Herzen, wie auch an solchen mit unterbundenen Arterien 6 den 

 HerzstoB beobachten kann. 



Obrigens gibt Skoda selbst zu, daB auch andere Ursachen, wie z. B. die Verlangerung 

 der Arterien, die Veranderung der Form des Herzens und die Zunahme der Rigiditat des- 

 selben, bei dem HerzstoB mitwirken konnen. 



Senac 7 , dem spater Bahr 8 und Aufrecht* sich angeschlossen haben, stellte sich vor, 

 daB der HerzstoB davon bedingt sei, daB das Herz wegen der Streckung und Verlangerung, 

 welche die groBen Arterien bei der Bluteinstromung erleiden, herabrucke. Die anatomische 

 Lagerung der groBen Gefa'Be bewirke, daB sie sich dabei nicht in der Richtung nach oben 

 verlangern konnen und also nach unten verlangert werden miissen. Dies kann freilich zu 



1 Nur der Vollstandigkeit wegen sei erwahnt, daB Trautwein den HerzstoB als eine diasto- 

 lische Erscheinung, die wesentlich durch einen nach Ende der Systole erfolgenden machtigen Riick- 

 sturz der arteriellen Blutsaule zustande kommt, auffasst. Arch. f. path. Anat., 209, S. 136; 1912. 



2 Siehe bei Guttmann, Arch. f. pathol. Anat., 76, S. 534; 1879. 



3 Skoda, Abhandl. iiber Percussion und Auscultation, 2.Aufl. Wien, 1842, S. 147. 



4 Hiffelsheirn, Comptes rendus de 1'Acad. des sciences, 39, S.1048; 1854; 41, S.255; 1855; 

 43, S. 715; 1856. Vgl. auch Robin, Journal de 1'anat. et de la physiol., 1, S. 436f., 1864, so- 



wie Guttmann, Arch. f. pathol. Anat., 65, S. 537; 1875. 



5 Feuerbach, Arch. f. d. ges. Physiol., 14, S. 155; 1877. 



6 Chauveau, Comptes rendus de 1'Acad. des sciences, 45, S.373; 1857; Rosenstein, Deutsch. 

 Arch. f. klin. Med., 23, S. 87. 



' Senac, Traite" de la structure du coeur, Paris 1749, S. 356. Dazu kommt nach Senac noch, 

 daB der linke Vorhof , wenn er sich bei seiner Diastole fiillt, die linke Herzkammer nach vorn schiebt, 

 da er sonst keinen Platz zwischen der Wirbelsaule und der Basis der linken Kammer finden kann. 



8 Bahr, Arch. f. pathol. Anat., 23, S. 595; 1862. 



9 Aufrecht, Deutsch. Arch. f. klin. Med., 19, S. 580; 1877. 



