Der Herzstofi. 175 



c) Das Volumenkardiogramni. 



Mittels des Phonendoskopes bzw. einer mit Gummimembran iiberzogenen 

 Pelotte und der Herztonkapsel von 0. Frank hat 0. Hess 1 die Vo lumen- und 

 Formveranderungen des menschlichen Herzens registriert. 



Dieses Volumenkardiogramm, wie es bezeichnet werden mag, um Ver- 

 vvechselung mit dem gewohnlichen Kardiogramm, welches wesentlich die Span- 

 nungsveranderungen des Herzens wiedergibt, zu vermeiden, zeigt, wenn es an der 

 Herzspitze aufgenommen wird (Fig. 143), zu Beginn der Systole zunachst eine 

 steile Erhebung(l), die auf die Formveranderung der sich plotzlich kontrahierenden 

 Kammer zuruckzufiihren ist und sofort, noch innerhalb der Zeit der Anspannung, 

 durch einen steilen Abfall (2) unterbrochen wird. Dieser Abfall ist auf em Zuruck- 

 schwingen der Atrioventrikularklappen zu beziehen, welche durch den systolischen 

 Druck ausgebuchtet werden. Aus der Tiefe dieses Abfalles erhebt sich sofort 

 eine steile Zacke (3), deren Anstieg mit dem Beginn der Austreibungszeit zu- 

 sammenfallt und in ihrem aufsteigenden Verlauf eine kleine, der Anfangsschwin- 

 gung der Arterien entsprechende Diskontinuitat (4) darbietet. 



Fig. 143. Volumenkardiogramm von der Herzspitze des Menschen, mit 

 dem Phonendoskop aufgenommen. Nach O. Hess. 



Dann sinkt die Kurve wieder (5) wegen der systolischen Volumenverminde- 

 rung herab, d. h. der systolische Teil des Volumenkardiogrammes ist negativ. 

 Die kleine Zacke (6), die unter Umstanden sehr hoch sein kann,wird auf eine Inter- 

 ferenz zwischen Form- und Volumenveranderung, d. h. zwischen der Annaherung 

 der Herzspitze an die Brustwand und der durch die Austreibung des Blutes her- 

 vorgerufene Volumenverminderung des Herzens zuruckgefiihrt. 



Die dann folgende Erhebung (7) bezieht 0. Hess auf das Einstrb'men des 

 Blutes in die Aorta descendens; an ihrem oberen Ende zeigt sie nach einigen 

 feinen Schwingungen des 2. Herztones (8) eine grb'Bere spitze Zacke (9). welche 

 den beim Ruckprall des Blutes auf die Aortenklappen erzeugten StoB ausdriickt. 



Jetzt kommt die Erhebung (10) als Ausdruck der Einstromung des Blutes von 

 den Vorhofen in die Kammer, und ihr folgt schlieBlich die Systole der Vorhofe (1 1). 



Bei der Aufnahme des Volumenkardiogramms der Herzbasis von einem Inter- 

 kostalraum aus wird die Kurve nicht allein vom Herzen selber, sondern auch 

 von den groBen GefaBen in hohem Grade beeinfluBt und bekommt dadurch 

 ein noch komplizierteres Aussehen als das Spitzenkardiogramm. 



1 0. Hess, Ergebn. d. inn. Med. u. Kinderheilk., 14, S. 359, 378; 1915. 



