Die Fiillung des Herzens bei der Diastole. 



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obachtet. Indessen verlangert uncl verschmalert sicli der Herzschatten mit Zu- 

 nahme der Inspiration wieder, indem die Herzrander und zwar ganz vorwiegend 

 der linke Herzrand sicli strecken und medianwarts riicken. Diese Verkleinerung 

 tritt noch starker bei einem inspiratorischen Stillstand hervor und macht sich mit 

 der Dauer derselben imnier mehr geltend. Eine vollig befriedigende Deutung 

 derselben diirfte noch nicht vorliegen (vgl. Fig. 162). l 



Bei einer statischen Inspirationsstellung sind die intrathorakalen Venen usw. 

 je nach der Tiefe der Inspiration mehr oder minder stark erweitert, es findet sich 

 aber hier keine Ansaugung des Blutes zu dem Herzen vor, denn eine solche setzt vor- 

 aus, da6 die Venen' usw. durch a'ulkre Kra'fte erweitert werden, was bei einer sta- 

 tischen Stellung der Brustwand nicht der Fall ist. 2 



Die eigentiimliche Art und Weise, in welcher die Lungen in den Brustkasten 

 eingesetzt sind, stellt also, wegen der dadurch zuwege gebrachten Erweiterung 

 der intrathorakalen Venen usw., 

 schon an und fur sich ein giinstiges 

 Moment fiir die Riickstromung 

 des Blutes dar. Ein anderes, noch 

 wichtigeres Moment kommt in 

 der direkten Ansaugung bei der 

 Inspirationsbewegung hinzu. 



Man darf sich nicht vor- 

 stellen, da6, was durch die An- 

 saugung bei der Inspirationsbe- 

 wegung gewonnen wird,von keinem 

 wirklichen Nutzen sei, weil die 

 Riickstromung des Blutes wahrend 

 der Exspirationsbewegung wieder 

 erschwert ist. Da namlich die Ex- 

 spirationsstellung als die natiirliche 

 Lage des Brustkastens aufgefaBt 

 werden mu6, wird jede in inspira- 

 torischer Richtung erfolgende Ver- 

 anderung derselben den Ruckstrom 

 begiinstigen, und zwar gilt dies 

 sogar von der Exspirationsbewegung an und fiir sich, denn wahrend derselben 

 sind ja die intrathorakalen Venen usw. jedenfalls mehr erweitert als bei der 

 endlichen Exspirationsstellung. 



Wenn der Luftdruck innerhalb der Brusthohle in einem geniigenden Grade 

 gesteigert wird, so wird hierdurch die Riickstromung des Blutes nach dem Herzen 

 gehemmt, und schwere Zufalle kb'nnen davon bedingt werden. 



Der erste, naher untersuchte hierher gehorige Fall wurde im Jahre 1730 von Cheyne 

 am englischen Obersten Townsend beobachtet. Derselbe hatte an sich wahrgenommen, daB 

 er, wenn er sich fasse, sterben und den Geist aufgeben konne, sobald es ihm beliebe, und 

 dennoch durch eine Anstrengung wieder ins Leben zuruckkommen konne. Cheyne beschroibt 

 folgendermaBen eine ihm, Bayard und Skrine von Townsend vorgezeigte Probe. ,,Wir 

 fuhlten zunachst alle drei an seinen Puls; derselbe war detitlich, wenn auch klein und faden- 



Fig. 162. Rontgenbilder des Herzens eines 19-jahrigen 

 Madchens. Nach Dietlen. , ruhige Aimung, Exspi- 

 rationsphase; - . . , tiefste Inspirationsphase 



ohne Pressung , tiefste Inspiration mit 



Pressung bei geschlossener Glottis. 



1 Dietlen, Ergebn. d. Physiol., 10, S. 623; 1910. 



2 Vgl. de Jager, Arch. f. d. ges. Physiol., 33, S. 4648; 1883. 



