Der Koronarkreislauf. 307 



b) Bindung der Koronararterien. 



Trotz den Anastomosen kommt es dennoch, wegen der geringen Dicke des- 

 selben, im allgemeinen leicht zur Infarktbildung bei dem VerschluB einzelner Aste. 

 So fand Kolster am Hunde nach der Bindung eines kleinen Astes vom R. des- 

 cendens der linken Kranzarterie in dem von der Ischarnie betroffenen Abschnitt 

 des Herzens eine Koagulationsnekrose, welche schon innerhalb 24 Stunden voll- 

 kommen ausgebildet war und allmahlich in Schwielenbildung Ciberging. 1 Porter 

 beschreibt unter anderem die nach Bindung des R. descendens der linken Kranz- 

 arterie in der Kammerscheidewand sowie in der vorderen Wand der linken Kam- 

 mer beim Hunde auftretenden Infarkte. 2 An Hunden und Affen erschienen auch 

 in den Versuchen von Hirsch und Spalteholtz nach Bindung des R. descendens der 

 linken Kranzarterie Infarkte bzw. myomalakische Schwielen. Bei dem Hunde- 

 herzen entsprachen diese ihrer Ausdehnung nach niemals dem ganzen Gebiet des 

 unterbundenen GefaBes, sondern sie waren stets kleiner und lagen konstant mehr 

 peripher nach der Herzspitze zu. Sie waren also weit von der Unterbindungs- 

 stelle abgelegen. Bei den Affen fanden sich dagegen verhaltnisma'Big groBere myo- 

 malakische Veranderungen; trotzdem zeigten auch diese Herzen im Leben nicht 

 die geringste Funktionsstorung. 3 



Die Anastomosen des Hundeherzens sind also in der Tat funktionstuchtig, 

 nur dauert es eine gewisse Zeit, bis sie in geniigendem Grade fur den Blutstrom 

 durchgangig werden. Bei geringer Kraft des Herzens konnen sie keinen effektiven 

 Dienst leisten, wie bei einem von Hirsch und Spalteholtz beobachteten, infolge einer 

 Nachblutung einige Stunden nach der Operation zugrunde gegangenen Hunde, 

 wo der Infarkt sich iiber das ganze Gebiet der gebundenen Arterie erstreckte. 4 



Auch beim Menschen hat man Falle beobachtet, wo groBe Aste der Koronar- 

 gefa'Be ohne Auftreten eines entsprechend groBen Infarktes verstopft waren. 5 - 

 Jn einem Falle, wo der R. descendens der linken Kranzarterie gebunden werden 

 muBte, fand sich bei dem einige Tage spa'ter erfolgten Tode des Operierten die Herz- 

 muskulatur vollig normal (Pagenstecher 6 ). 



Wie es aus einigen Versuchen von Michaelis hervorzugehen scheint, konnen 

 die fur die Ausbildung eines Kollateralkreislaufes wichtigen Anastomosen dadurch 

 sozusagen wegsamer gemacht werden, daB zuerst kleinste und kleinere Aste ge 

 bunden werden, denn in diesem Falle ertragt das Herz leichter als sonst die 

 Bindung groBerer Aste. 7 



In bezug auf die Folgen der Ausschaltung eines kleineren Oder gro'Beren Ge- 

 fa'Bgebietes findet sich ein wesentlicher quantitativer Unterschied zwischen den 

 in dieser Beziehung naher untersuchten Herzen, dem Kaninchen- und dem Hunde- 

 herzen, und es empfiehlt sich daher, diese beiden besonders fur sich zu besprechen. 



1 Kolster, Skand. Arch. f. Physiol., 4, S. 145; 1892. 



2 Porter, Arch. f. d. ges. Physiol., 55, S. 2; 1893. 



3 Hirsch und Spaltehollz, Deutsche med. Wochenschr., 1907, Mr. 20. 



4 Vgl. in dieser Hinsicht auch Baumgartens Darstellung der Infarkte am Hunde- und Katzen- 

 herzen, Amer. journ. of physiol., 2, S. 254; 1899. 



5 Chiari, Prager mediz. Wochenschr., 1897. 



6 Pagenstecher, Deutsche med. Wochenschr., 1901, S. 56. 



7 Michaelis, Zeitschr. f. klin. Med., 24, 1893, S. 19, 20 des S. A. 



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