Die Herztone. 61 



Die relative Starke cler HcrztOne 



4 10 Jahre 11 20 Jahre 21 39 J ah re 40 -50 Jahre 

 Der erste Herzton: 



Die linke Kammer 75! 758 768 637 



Die rechte Kammer 491 577 602 516 

 Der zweite Herzton: 



Aorta 626 492 481 546 



Lungenarterie 778 660 568 539 



Unter Anwendung eines von Bock konstruierten Instrumentes, bei welchem die Lui't- 

 Icitung im Stethoskop allmahlich verringert werden kann, untersuchte Goldschmidt 1 Hie 

 Intensitat der Herztone unter verschiedenen Umstanden und fand dabei unter riiKk-rem, 

 daB beide Herztone beim Liegen an Starke abnahmen; daB durch Korperbewegung der erste 

 Ton iiber der linken Kammer ein wenig, fiber der rechten gar nicht zunahm; dafi ciagegen 

 der zweite Herzton dabei eine erhebliche Intensitatssteigerung zeigte, was wohl mit dem 

 hoheren Blutdruck zusammenhing. 



Ein naherer AufschluB in bezug auf die Mechanik cles Herzens diirfte indessen aus 

 Intensitatsmessungen der Herztone kaum erhalten werden konnen. 



c) Der dritte Herzton. 



Bei zwei herzgesunden Individuen beobachtete Gibson- an der Herzspitze 

 wahrend der Pause einen tiefen Ton, den er als einen nachkommenden diastolischen 

 Ton bezeichnete. Der Schall dieses Tones war hell, schwacher und viel tiefer als 

 der des gewohnlichen zweiten Tones, wechselte aber in seiner Starke. 



Denselben dritten Herzton konnte Eintfwven bei einigen Versuchen, wo er 

 die Herztone graphisch registriert hatte, nachweisen. Nach seinen Ermittelungen 8 

 fangt der dritte Ton durchschnittlich 0,13Sekunde nach dem Beginne des zweiten 

 Tones und 0,32 Sekunde vor dem Anfang des folgenden ersten Tones an und dauert 

 nur etwa 0,020,03 Sekunde. Er ist sehr schwach, indem seine Starke hb'ch- 

 stens etwa 200mal kleiner ist als die des ersten Herztones. Demgegeniiber ver- 

 sucht Bridgman* nachzuweisen, daB der dritte Herzton vielmehr etwa derselben 

 Starke ist wie die zwei anderen Herztone. 



Bei jiingeren Individuen kommt der dritte Herzton fast konstant vor und 

 niinmt nach ma'Bigen Korperbewegungen an Intensitat zu (Thayer, Bridgman). 



Als Ursache dieses Tones faBt Gibson, dem sich Thayer* und Benjamins* 

 anschlieBen, eine Schwingung der Valvula tricuspidalis bei der Fullung des rechten 

 Herzens auf, indem das Blut bei starkerer Fullung oder hoherem Druck im venosen 

 System sehr rasch in die Kammer hineinflieBt und dabei Wirbel erzeugt, die einen 

 vorzeitigen und nur kurzdauernden VerschluB der Atrioventrikularklappen ver- 

 anlassen. v. Wyss stellt sich vor, daB der dritte Herzton mit der Offnung der 

 Atrioventrikularklappen zusammenfallt. 7 Dagegen sucht Eintfwven die Er- 

 klarung desselben in einer Schwingung der Aortaklappen. Wahrend der Diastole 

 tragen diese den in der Aorta herrschenden Blutdruck, der in jeder Herzperiode 

 einer Anzahl von Schwankungen unterliegt. Es braucht dann nicht wunderzu- 



1 Goldschmidt, Zeitschr. f. klin. Med. 75. S. 387; 1912; daselbst auch eine Ubersicht der 

 alteren hierhergehorigen Literatur. 



2 Gibson, Lancet, 1907 (2), S. 1380. 



3 Einthoven, Arch. f. d. ges. Physiol., 120, S. 31 ; 1907. 



4 Bridgman, Heart, 6, S. 41; 1915. 



5 Thayer, Arch, of int. med., 4, S. 297; 1909. 



6 Benjamins, Arch. f. d. ges. Physiol., 158, S. 150; 1914; auch in Onderzoek. van het phy- 

 siol. Laborat. in Utrecht (5) 16, S. 26; 1915. - - Vgl. ferner Bridgman, a. a. O. 



7 v. Wyss, Deutsch. Arch. f. klin. Med., 101, S. 14; 1910. 



