Der Herzstofi. 



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In bezug auf die Lage der Herztone am Kardiogramm fand nun Hurthle, 

 unter Anwendung seiner zweiten Markiermethode, daB bei wohlausgebildeten 

 Kardiogrammen, welche einen Knick im aufsteigenden Schenkel haben, in der Regel 

 der erste Ton mit diesem Knick zusammenfallt (vgl. Fig. 138 1 ). Bei einer zweiten 

 Form von trapezformigen Kardiogrammen, welche Hiirthle als die seltenere bezeich- 

 net, fallt der erste Ton auf den FuBpunkt des aufsteigenden Schenkels. 2 Diese 



Fig. 138. Kardiogramm (die untere Linie) und autpmatische Markierung der Herztone 

 (die obere Linie). Nach Hiirthle. Von links nach rechts zu lesen. 



Kardiogramme haben am aufsteigenden Schenkel keinen Knick, zeigen aber vor 

 demselben eine kleine Welle, welche von der Vorhofsystole bedingt ist. Endlich 3 

 kommen auch Kardiogramme vor, in welchen der elektromagnetische Tonschreiber 

 vor der deutlich ausgesprochenen Marke des ersten Tones eine kleine Welle anzeigt, 

 die zeitlich mit einer Zacke 

 im aufsteigenden Aste des 

 Kardiogrammes zusammen- 

 fallt (Fig. 139). Dieser Vor- 

 schlag, welcher nicht kon- 

 stant ist, diirfte dem Muskel- 

 gerausch des Vorhofes ent- 

 sprechen, wie die kleine Er- 

 hebung am Beginn des auf- 

 steigenden Schenkels den 

 Ausdruck der von der Vor- 

 hofsystole bewirkten Druck 

 steigerung in der Kammer 

 darstellt. 



Als Beispiele ihrer Beobachtungen uber die Lage der Herztone in bezug auf 

 andere Erscheinungen der Herztatigkeit teilen Einthoven und Geluk* vier am Men- 

 schen gewonnene Kurven mit. In zweien ist der Karotispuls, in zwei anderen der 

 HerzstoB registriert. In diesem Falle wurden die Tone im zweiten Interkostal- 

 raum registriert, weil die Autoren beim Anbringen des Stethoskops an der Herz- 

 spitze kein gutes Kardiogramm bekommen konnten. Bei Registrierung der Herz- 

 tone an der Herzspitze begniigen sich die Autoren daher mit einer gleichzeitigen 



Fig. 139. Kardiogramm (die untere Linie) und automatische 



Markierung der Herztone (die obere Linie). Nach Hiirthle. 



Vor der Marke des ersten Tones erscheint die kleine Marke 



des Vorhoftones. Von links nach rechts zu lesen. 



1 Hurthle, ebenda, 60, S. 281. 



2 Hurthle, ebenda, 60, S. 283. 



3 Hurthle, ebenda, 60, S. 283. 



4 Einthoven und Geluk, ebenda, 57, S. 626; 1894. 



