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Die mechanischen Leistungen des Herzens. 



Registrierung des Karotispulses und berechneten daraus die Lage der Tone am 

 Kardiogramm. 



Laut dieser Berechnung erscheint der erste Spitzenton 0,0135 Sekunde vor 

 dem Anfang des Kardiogrammes. Werden dagegen die Tone im zweiten Inter- 

 kostalraum (rechts oder links) registriert, so tritt dieMarke des ersten Tones etwa 

 0,0473 Sekunde nach dem Anfang des Anstiegs hervor, d. h. im Momente, wo etwa 

 die Halfte des aufsteigenden Schenkels des Kardiogrammes vollendet ist (vgl. 

 Fig. 140 1 ). 



Zur Deutung des bemerkenswerten Unterschiedes im zeitlichen Auftreten 

 des ersten Herztones, je nachdem derselbe an der Spitze oder im zweiten Inter- 

 kostalraum registriert wurde, stellten Einthoven und Geluk 2 zwei Moglichkeiten 

 auf : entweder hort man im zweiten Interkostalraum als ersten Ton einen anderen 



Fig. 140. Kardiogramm vom Menschen. Nach Einthoven und Geluk. C, Kar- 

 diogramm; 1, erster und 2, zweiter Ton. Bei a fangt der erste Ton an der 

 Herzspitze, bei b der erste Ton im II. Interkostalraum an. Von links nach 



rechts zu lesen. 



Schall als an der Herzspitze - - und zwar hervorgerufen durch die plotzliche Span- 

 nung der Arterienmembranen oder die Semilunarklappen verhindern, solange 

 sie geschlossen sind, die Fortpflanzung des Tones von den Kammern nach den 

 Arterien. 



Gegen diese Deutung bemerkt indessen Hiirthle 3 , daB es nicht als eine aus- 

 nahmslose Regel erachtet werden kann, daB die Kammersystole mit dem aufstei- 

 genden Schenkel des Kardiogrammes beginnt, und er erklart die Sache in der Weise, 

 daB der Vorschlag des ersten Tones an der Spitze den Vorhofston (vgl. oben) dar- 

 stellt (die Strecke a b in Fig. 140). Hierfur spricht nach Hiirthle insbesondere 

 die Form des ersten Herztones, je nachdem er an der Spitze oder im zweiten Inter- 

 kostalraum aufgenommen wird. Im ersten Falle geht der groBen Schwankung des 

 Kapillarelektrometers ein kleiner Vorschlag voraus, der vermutlich durch den 

 weniger intensiven Vorhofston veranlaBt wird; dieser Vorschlag fehlt im zweiten 

 Falle, weil sich der Vorhofston leichter durch die Kammermuskulatur als in die 

 groBen GefaBe fortpflanzt, welche auBerdem der Brustwand weniger dicht an- 

 liegen als die Herzspitze. 



1 Einthoven und Geluk, ebenda, 57, S. 636; auch in seiner spateren Untersuchung im Arch, 

 f. d. ges. Physiol., 117, S. 365; 1907, hebt Einthoven hervor, daB der erste Pulmonaliston eine kurzere 

 Dauer als der erste Spitzenton hat. 



2 Einthoven und Geluk, ebenda, 57, S. 631. 



3 Hiirthle, ebenda, 60, S. 289; 1895. 



