Centrum vesico - spinale. 351 



durch die 4. und 5. vordere Lumbalwurzel, um iiber den Grenzstrang des Sym- 

 pathicus und das Ganglion mesentericum injerius den Plexus hypogastricus zu er- 

 reichen. Der zweite Weg fiilirt durcli die 2. und 3. vordere Sacrahvurzel iiber 

 die sogenannten Nerui erigentes direkt zu jeueni Plexus. Den durch die Ur- 

 spriinge jener Nervenwurzeln bezeichiieteu Eiickeumarkspartien scheint die Lage 

 des spiualen Eeflexzentruuis fiir die Blasenentleerung zu entsprechen. Die ge- 

 nannten Forscher glauben , dafi dasselbe zwischen dem 2. und 5. Leudeuwirbel 

 liege; auf Gruud systeinatischer Schnittversuche hat auch Stewart die obere 

 Grenze des Zentrums in die Nahe der Austrittsstelle der 2. Lumbalwurzel verlegt; 

 aber die untere Grenze ist durchaus unsicher 1 ). Jedenfalls reicht sie in das Sacral- 

 mark hinein. Auf Gruud klinischer Beobachtuugen wird angenomnien, dafi sicli 

 beim Menschen das ,,Blasenzentrum " etwa vom 2. bis 4. Sacralsegnient 

 erstrecke. Damit ist allerdings der auch hier wahrscheinlichen lumbalen Quelle 

 der Blasennerven nicht Eechnung getragen ; aber es ist zu beachteu, dafi nach den 

 Versucheu von Langley und Anderson die von den Lendemvurzeln zu erzieleu- 

 deu Blaseueffekte iiberhaupt nur unbedeutend siud. 



Durch Vermittelung dieses Zentrums vermogen alle oder fast alle sensiblen 

 Nerven des Korpers auf die Blaseumuskulatur zu wirkeu, vor allem aber auch 

 von den sensibleu Nerveu der Harublase diejenigen, die in der 2. und 3. hintereu 

 Sacrahvurzel zum Eiickenmark gelaugen " 2 ). Die Angabe, dafi die nicht der Blase 

 angehorenden Empfiudungsnerven Blaseureflexe nur unter Mitwirkung des Gehirns 

 hcrvorrufeu kounen, ist sicher nicht richtig; denn auch nach Durchschneidung 

 des Eiickenmarkes oberhalb des Lendenteiles bewirkt Eeizuug des N. ischiadicus 

 und auderer Empfinduugsnerven Entleerung der gefiillten Blase. Aus den Langs- 

 teilungsversuchen von Stewart geht hervor, dafi das Blasenzeutruui ein bilate- 

 rales ist, eine jede seiner Half ten aber auf die ganze Blase wirkt. 



Mit der retlektorisch hervorgerufeueu Zusammenziehuug des Blasenmuskels 

 (Detrusor) geht wahrschemlich eine Erschlaffuug des touisch koutrahierten 

 Sphincter Hand in Hand a ). 



Hat man bei eiuem Tier (Hund, Affe) das Riickenmark oberhalb des 

 Blasenzentrums, etwa in den untersten Dorsalsegmenten, durchtrennt, so 

 stellt sich aucb die anfangs gestorte ,,spontane" Harnentleerung nach einiger 

 Zeit wieder her. Freilich fehlt hier der Willensimpuls, der am intakteu Tiere 

 den Entleerungsmechanismus zur Tatigkeit anregt; offenbar ruft die bis zu 

 einein gewisseu Grade gediehene Fiillung der Blase jedesmal den Reflex 

 hervor. Es besteht dann weder Inkoutinenz noch Harnretention 4 ). 



Doch habeu die Versuche von Goltz und Ewald, sowie von L. E. M tiller 

 gezeigt, dafi auch nach Herausschneiden des Lendeu- und Kreuzbeinmarkes beim 

 Hunde die ani'angliche Blasenlahmung alliiiahlich sich bessert, und daC uach einiger 

 Zeit selbstandige Entleeruugen der Blase mit aller Sicherheit und Eegelmafiigkeit 

 eintreten. Wahrscheiulich vollzieheu sich diese Leistuugeu unter Beteiligung des 

 oben erwahnten sympathischen Nervenapparates 5 ). 



Beim Meuschen gehort Blasenlahmuug ebenso wie Retentio oder Incontinentia 

 alvi zu den sichersten Kennzeichen totaler Queiiasionen des Markes (Kocher). 

 Dies beweist aber nicht, dafi hier die Innervationsverhaltnisse anders liegen, wie 



l ) F. Nawrocki u. B. Skabitschewsky, Pfliigers Arch. 48, 335, 1891 

 u. 49, 141, 1891 (daselbst auch die altere Literatur beriicksichtigt) ; J. N. Lang- 

 ley u. H. K. Anderson, Journ. of Physiol. 19, 71, 1895; C. C. Stewart, Americ. 

 Jouru. of Physiology 2, 182, 1899. - - *) Die Blasenreflexe , die durch Eeizuug der 

 Nn. hypogastrici erzeugt werdeu, haben ini Ganglion mesentericum inf. ihrZeutrum; 

 nach Langley u. Anderson handelt es sich dabei um sogenannte pragauglio- 

 nare Axonreflexe. a ) M. v. Zeifil, Pfliigers Arch. 53, 560, 1893 und 55, 569, 

 1894; A. Hanc, ebenda 73, 453, 1898. - 4 ) Fr. Goltz (mit A. Freusberg), 

 Pfliigers Arch. 8, 474, 1874. - b ) Fr. Goltz u. J. E, Ewald, Pfliigers Arch. 63, 

 384, 1896; L. E. M tiller, Deutsche Zeitschr. f. Nervenheilkimde 21, 86, 1901. 



