H3"p ei 'asthesie. - - Halbseitenlasion beim Meuschen. 



untt'r Schonung dieser Strange ausgefiihrten Querschnittverletzungeu auftveten. 

 Worosch.iloff gibt an, daB beim Kaninchen der niittlere, zwischen Vorder- uud 

 Hinterhom liegende Teil des Seitenstranges verletzt sein uiiissc , um die Hyper- 

 asthesie zur Erscheiuuug zu bringen ; nach Martinotti 1st auch das hintere 

 Drittel dieses Stranges beteiligt. Koch fand nach Durchtrennung der lateralen 

 Teile der Seiteustrauge Uberempfindlichkeit der Gelenkf , nach medialer Durch- 

 trenuung Uberernpfiudlichkeit der Haut. Die rneisten stimmen darin iiberein, daB 

 die Erscheiuung verganglich ist. Schiff z. B. sah beim Hunde nach Durch- 

 sclnn'idung einer Seitenhalfte des Markes die Uberernpfiudlichkeit uach 17 bis 

 22 Tageu, bei jungen Katzen schon nach 12 bis 16 Tageu verschwundeu. Xicht 

 irnnier lassen die vorhaudenen Angaben deutlich erkenneu, daB es sich wirklich 

 um eine erhohte Empfindlichkeit und uicht um eiue Steigerung der Beflexerregbar- 

 keit gehaudelt habe. Versuche an Tieren geben daruber iiberhaupt uur schwer 

 AufschluB ; beim Menscheu aber ist bei Halbseitenlasionen eine wahre Hyperasthesie 

 bzw. Hyperalgesie entwt-der uur spurweise, oder iiberhaupt uicht vorhauden. Auch 

 bei Tieren fehlt sic sehr oft 



Was die Erklarung der Erscheiuung anlangt , so wird man sich nur schwer 

 eutschlieBeii konnen , mit der L u d w i g schen Schule an den Fortfall spezifischer 

 xt'iiti-ipi'taler Hemmungsfaseru zu dcnkeu. Wahrscheiuh'cher ist die Schiff sch.e 

 Auuahme, daB sie auf einem Eeizzustaud an den durchschuitteueu Teileu oder in 

 deren Nachbarschaft beruhe. Dafiir spricht ihre allmahliche Abnahme. Die Avieder- 

 holt, auch A'ou mir, gemachte Beobachtuug, dafi zuweilen die Hyperasthesie sich 

 auch auf Hautstellen ^rstreckt, deren Empfiuduugsnerven oberhalb der Stelle des 

 Halbschuittes aus dem Eiickeumark eutspringen , kounte zuguusteu dieser Auf- 

 fassung verwertet werdeu. Eine physiologische Bedeutung kame , Avenu diese 

 Deutuug zutriffit. dem Auftreteu der ITj T perasthesie nicht zu. 



b) Beobachtungen am Menschen. 



Neben cleni Tierversuch sincl fur die Beaiitwortung der Frage nach der 

 Kreuzung der Leitungsbahnen auch die klinischen Erfahrungen bei der sog. 

 Halbseitenlasion von grofiern Werte. 



Der dafiir charakteristische Syrnptomenkomplex ist zuerst von Brown- 

 Sequard erkannt worden (Br own-Sequardsche Lahmung). Er kommt 

 zur Beobachtung bei Stichverletzungen des Ruckenmarks und bei Wirbel- 

 leiden, sowie bei einer Reihe anderweitiger , mehr oder weniger ortlich be- 

 schrankter, einseitiger Erkrankungen des Markes. 



Wie bei seinen Tierversuchen fand Brown -Sequard beini Menschen 

 niotorische Lahmung bei erhaltener und sogar gesteigerter Empfiudlichkeit 

 (Hyperasthesie) auf der Seite der Lasion, Anasthesie bei erhaltener Beweg- 

 lichkeit auf der anderen Seite. Er zog aus diesen Erscheinungen den SchluJj, 

 daB auch beim Menschen die Ernpfiudungsbahnen in ibrem Verlauf durch das 

 Riickenmark sich kreuzen, wahrend die Bewegungsbahneu, eiumai ins Riicken- 

 mark eingetreten, auf derselben Seite verbleiben. Erst lange nach seinen 

 ersten Ai-beiten liber diesen Gegenstand hat er sich, durch rnancherlei gegen 

 seine Beobachtung und deren Deutuug erhobene Einwande gedrangt und \vohl 

 auch durch seine spater befestigten Ansicbten iiber die Henimungswirkungen 

 nervoser Eingriffe veranlaLH, von seiner friiheren Erkliirungsweise abgewendet. 

 Indessen ist diese von anderen aufgenommen worden, und gegenwartig sind 

 die nieisten Kliniker auf Grund zahlreicher Beobachtungen sich nicht nur 

 daruber einig, daB der von Brown- Sequard geschilderte Syrnptomenkomplex 

 zu Recht besteht, sondern sie stimmen auch darin iiberein, daB er dafiir von 

 vornherein eine im wesentlichen zutreffende Erklarung gegeben habe. 



