Semonsches Gesetz. 713 



Rosenbach 1 ) stellte 1880 i'est, daB bei Kompression des Recurrens- 

 stanimes zuerst die Funktion der Erweiterer leidet und die Verengerer erst 

 in einem spateren Stadium iu Mitleidenschaft gezo^en werden. Auf Gruud 

 einer grofieren Zahl von Fallen konnte Semon' J ) 1881 diesem Satze all- 

 gemeinere Geltung verschaffen und ihn dahin erganzen, daC bei organischer 

 Erkrankung der Kehlkopfnerven zuerst die Erweiterer, bei funktioneller fast 

 immer nur die Verengerer befallen werden (sogenanntes Semonsches Ge- 

 setz). Der N. recurrens wird nicht selten durcli intrathoracale Tumoren, 

 zuweilen auch durch Aortenaneurysmen 3 ) mechanisch geschadigt. Die 

 erste hierdurch bedingte Erscheinung ist Beschrankung der Auswarts- 

 bewegung der Stimmbander, der Ausdruck einer isolierten Posticus-Parese 

 oder Paralyse. Das Stimmband steht in der Ruhe in schrager Stellung, am 

 hinteren Eude etwa 2 mm von der Mittellinie entfernt. Die Adduktion bei 

 Phonationstendenz geschieht normal. Spaterhin kommtdann die Erscbeinung 

 sekundarer Adduktion und dadurcb bewirkte Medianstellung des Stimmbandes 

 hinzu. Im Hohepunkte dieser Starre wird das Stimmband weder bei Inspi- 

 ration abduziert, noch bei Phonation adduziert. 



Iin dritten Stadium endlicb, in dein die Funktion des Recurrens vollig 

 erlischt, sind sowohl die Adduktoren wie die Abduktoren gelahmt, und das 

 Stimmband steht in einer schragen Mittelstellung, etwa 2 bis 3mm von der 

 Mittellinie entfernt; man nennt diese Stellung mit v. Ziemssen die ,,Kadaver- 

 stellung", obgleich, wie oben erwahnt (S. 699), bei der Leiche aucb audere 

 Stellungen (Adduktion) vorkommen (Neumayer 4 ), Fein 5 ). 



Wahrend iiber die Tatsachen , in erster Linie also iiber die allrnahliche 

 Veranderung des Lahmungszustandes, hinreichende Einigkeit der Autoren 

 herrscht, ist das hinsichtlich der theoretischen Deutung uud der Auffassung 

 der Symptome nicht der Fall. Wohl die meiste Zustimmung findet, nament- 

 iich unter den Laryngologen, die Auffassung von Sernon, nach der im ersten 

 Stadium der Recurrenslahrnung tatsachlich nur der Posticus gelahmt wird, 

 im zweiten Stadium dann sekundare Kontraktur der Adduktoren hinzukommt, 

 die schlieClich im dritten Stadium der Lahmung aller vorn Recurrens ver- 

 sorgten Muskeln, also auch der Adduktoren, Platz macht. 



Zu bemerken ist zunachst, daC auch bei Tieren nach Durchschneidung 

 eines Recurrens zunachst noch Schragstelluug des Stimmbandes besteht, die 

 erst nach einiger Zeit durch Adduktiou in Medianstellung iibergehen kann ''). 

 Zu erklaren bleibt, 1. waruin bei pathologischer Recurrenslahmung der 

 Posticus zuerst leidet, und 2. wodurch die spatere Medianstellung in solchen 

 Fallen und auch im Tierexperiment bedingt ist. 



In ersterer Hinsicht hat man eine grofiere Hinfalligkeit des M. crico- 

 arytaenoideus posticus oder seines Nerven behauptet 7 ) und auf dessen friihes 

 Absterben nach dem Tode oder nach Recurrensdurchschneidung hingewiesen. 

 Wie oben erwahnt (s. S. 708), ist aber erstens diese Angabe nicht unbestritten. 



') Breslauer arztl. Woeherischr. 1880, Nr. 2 u. 3. - *) Archives of Laryngol. 

 2 (1881). - 3 ) Traube, Goschens deutsche Klinik 1860, Nr. 11 u. 1861, Nr. 27. 

 4 ) Arch. f. Laryngol. 4 (1897). 5 ) Ebenda 11 (1901). 6 ) Scheuh, 1. c. 



H. Krause, Arch. f. Pathol. 98; 102. Verhandl. Physik. Gesellsch. Berlin 1883/84. 

 Wagner, Arch. f. Pathol. 120. X. Internat. med. KongrelJ 4, 191. 7 ) Hemort 

 u. Horsley, Brit. Med. Journ. 1886. 



