Metlianstellung der Stimmlippen. 715 



K r a u a e s : ) Beobachtung der Adduktion bei zent ripetaler (elektrischer) Recurreus- 

 reizungist von Burger 2 ) bestritten worden, allerdings, wie B urk art 3 ) verm utet, 

 nur wegen zu tiefer Narkose der Versuchstiere Burgers. Die nachhaltigste, 

 bis zu fiinf Tagen dauernde Medianstellung erzielte Krause 4 ), wenn er am 

 Recurrens einen chronischen Reiz setzte , indeni er ihn auf ein Stuck Kork 

 aufband. Gegen die Auslosung der Adduktion durch zentripetalen Recurreus- 

 reiz ist geltend gernacht worden, daC sie auch erfolgt, wenn man den Nerven 

 durch langsame Abkvihlung ausscbaltet (Frank el 5 ) und Gad 5 ). Ob es 

 berechtigt ist, hierbei von einer volJig reizlosen Ausschaltung zu sprechen, 

 wie es geschehen ist , scheint mir immerhin zweif elhaft. Die Autoren be- 

 richten, dafi bei zu starker oder zu langer Abkiihlung Kadaverstellung eintrat, 

 und glauben bei mafiiger Abkiihlung nur die Posticusfasern auszuschalten, 

 nicht aber einen Krampf der Adduktoren zu erzeugen. Wenn letzteres un- 

 bedingt zuzugeben ist, so liegt docb die Moglichkeit einer anhaltenden leisen 

 Reizung und dadurch bedingter Tonuserhohung vor, die aus unbekannten 

 Griinden ebenso wie bei dem Krauseschen Versuch vorzugsweise die Adduk- 

 toren betrifft. 



Von hohem Interesse ist der von Grossmann 6 ) angestellte Vergleich 

 der Ausschaltung des Posticus durch Recurreusdurchschneidung mit der ein- 

 oder beiderseitigen Exstirpation des Muskels selbst. Im letzteren Falie ist 

 noch Abduktion bei Inspiration zu bemerken, wie auch du Bois-Reymond 

 und Katzensteiu (1. c.) bestatigen (durch Wirkung des Cricoarytaenoideus 

 Jateralis und des Arytaenoideustramversus). Medianstellung tritt nicht ein 7 ); 

 bei beiderseitiger Muskelabtragung ist Dyspnoe vorhanden , doch nicht so 

 stark wie bei Recurrensdurchschneidung. 



In den bisher erwahnten Versuchen war es uicht gelungen , im Tierver- 

 such eine lange anhaltende Medianstellung des Sthumbandes zu erzielen; die 

 einfache Recurrensdurchschneidung ergab , wenn iiberhaupt, dann nur bald 

 voriibergehende Adduktionsstellung. Neuerdings haben nun du Bois-Rey- 

 mond 8 ) und Katzenstein s ) in der Durchscbneidung des Vagus unterhalb 

 des Recurrensabganges ein Mittel gefunden , um nach vorheriger Abtragung 

 des J/. cricoari/taenoideus posticus anhaltende, fast vollige Medianstellung zu 

 erzielen. Schon friiher 9 ) hatten sie die Durchschneidung der Lungenaste von 

 deutlicher Einschrankung der respiratorischen Glottisveranderungen gefolgt 

 gesehen. Wird nun diese Operation an die Ausschaltung des Posticus an- 

 geachlossen, so folgt auf das Semonsche erste Stadium der Recurrenslahmung 

 das zweite, wie es bisher experimentell nicht zu erreichen war. Nach der 

 Ansicht der genannten Autoren. denen ich zustimme, ist in ihretn Operations- 

 erfolg derjenige Fall gegeben, der der Recurrenslahmung durch Geschwiilste 

 entspricht : Die Fasern zum Posticus haben das muC angenominen werden 

 - zuerst gelitten, Lahmung des- Posticus ist eingetreten, die Schadigung der 

 Lungenfasern schadigt den inspiratorischen Erweiterertonus , und die adduk- 

 torische Komponente des Cricothyreoideus und des Thyreoarytaenoideus mit 



') Berlin, klin. Wochenschr. 1892. - 2 ) Ebenda. - a ) Ebenda. - 4 ) Arch. f. 

 Pathol. 98 u. 102. - - 5 ) Zentralbl. f. Physiol. 3 (1889). - ") Ebenda 8 (1897). 

 7 ) Grabower, Arch. f. Laryngol. 7, behauptet, auch nach Posticusabtragung trete 

 Medianstellung ein. - 8 ) Arch. f. Laryngol. 14. 9 ) Arch. f. (Anat. u.) Physiol. 

 1901, S. 513. 



