7 1 (3 Kehlkopf centren. 



ihrem ungeschadigteu Tonus kommt (ohne daB eine sekundare Kontraktur 

 anzunehrnen ware!) voll zur Geltung. Wo also, wie in den Semonschen 

 Fallen, von Kehlkopfnauskeln nur der Posticus allein gelahmt war und 

 doch Medianstellung bestand, ist es nach diesem Befunde von du Bois- 

 Reymond und Katzenstein wahrscheinlich , daB eine Schadigung der 

 zentripetalen Lungenfasern zugleich vorlag. Nicht ausgeschlossen ist natiir- 

 lich, daB beim Menschen die Verhaltnisse etwas anders liegen als beim Hund, 

 und daB deshalb auch andere zentripetale Fasern, wenn sie gleichzeitig mit 

 den Posticusfasern (oder nach diesen) geschadigt wurden, das Stimmband in 

 Medianstellung bringen. 



Es ist, wie man sieht, noch vieles von den Tatsachen und ibrer Deutung 

 kontrovers. Sicbergestellt scbeinen mir auf cliesein vielumstrittenen Gebiete 

 folgende Punkte: 



Ausscbaltung eines M. cricoarytaenoideus posticus allein bewirkt nicht 

 Medianstellung der Stiimnlippe. 



Durchschneiduug des N. recurrens bewirkt hochstens einige Tage an- 

 haltende Medianstellung, und zwar urn so sicherer und langer, je mehr das 

 zentrale Stiick des Nerven cbronischen Reizungen ausgesetzt ist. 



Eine lange dauernde Medianstellung und ein Analogon des zweiten Sta- 

 diums der Recurrenslahrnung laBt sicb beiiu Hunde experimentell erzielen 

 durcb Ausschaltung des Posticus und Durcbscbneidung des Vagus unterbalb 

 des Recurrensabganges. Sie ist nicbt auf einen Reizungszustand, sondern 

 mindestens teilweise auf kombinierte Ausfallserscheinungen zuriickzufiihren. 

 Dementsprecbend scbeint es mir nicbt mebr sachgemaB, wenn man die 

 Medianstellung als durcb Kontraktur der Adduktoren erzeugt bezeichuet, in- 

 sofern man unter Kontraktur eine durch abnorm starken Tonus erhaltene 

 Dauerkontraktion verstebt. 



4. Die Zentralorgane der Kehlkopfinuervatiou. 



Man bat viel dariiber gestritten , ob die Kehlkopf fasein im Vagus aus 

 den eigentlicben Vaguskernen stammen , oder aus dem Accessories kommen. 



Wabrend friiher auf Grund der Versucbe von Schecb 1 ) die Meinung 

 vorberrscbte, daC der Accessorius die Quelle der Keblkopffasern sei, nimmt 

 man jetzt fast allgemein an, daB die Fasern aus dem motoriscben Vaguskern 

 stammen. Besonders Grabower 2 ) konnte dies in sorgfaltigen Untersucbungen 

 feststellen; derselbe zeigte aucb, daB die Kerne der beiden Nerven keineswegs 

 ineinander ubergeben. Einzelne reine pathologiscbe Falle kamen zur Hilfe, 

 z. B. einseitige Recurrenslabmung bei Tabes, mit degenerierten Vaguswurzeln, 

 aber intakten Accessoriuswurzeln. Wenn Stimmlippenzuckung mit Zuckungen 

 der vom Accessorius innervierten Nackenmuskeln zusammeufallt, liegt die 

 Ursache in Reizzustanden am Foramen jugular e. Grossmann 3 ), Onodi(l. c.), 

 Ret hi 4 ) und andere treten gleicbfalls fiirdieVagusnatur der Kehlkopf nerven ein. 



Der Sympatbicus sollte nach Onodi (1. c.) und Broeckaert 5 ) motorische 

 Wirkung fiir die Kehlkopfmuskelu haben. P. Schultz 6 ) bestreitet das aber 



l ) Zeitachr. f. Biol. 9 (1873). ^ Zentralbl. f. Physiol. 3 (1889); Arch. f. 



Laryngol. 2. - - 3 ) Sitzungsber. d. Kaiserl. Akad. Wien 98 (1889/90). - ") Ebenda 

 1893. -- 5 ) Arch. f. Laryngol. 16. -- 6 ) Ebenda. 



