290 Sekundare Empfindungen. 



Vermittelung der grauen Substanz zentrifugal in eine in der Nachbarschaft 

 oder holier oben entspringende iiberginge 1 ). DaB eine solche Uberleitung 

 stattfinden kann, miiBte erst durch Verauche bewiesen werden; die vorliegen- 

 den diirften fiir einen solchen Beweis nicht ausreichen. 



Allerdings habeu Gotch und Horsley 2 ) angegeben, daB bei Eeizung des 

 zentraleu Stumpfes des durchsehuitteneu N. ischiadicus eine negative Schwankung 

 des Nervenstromes in eiuer hiutereu Biickenmarkswurzel eintreten kann und dafi 

 eine ebeusolelie Wirkung aueh danu an eiuer Hiuterwurzel sieh beobaehteu liifit, 

 wenn man nacli vorheriger Durehtrennung aller zugehorigen Vorderwurzeln den 

 proximalen Ischiadieusstumpf tetanisiert. Alleiu Hermann 3 ) ist bei Versucheu 

 almlicher Art zu ganz negativen Ergebuisseu gelangt. Nach Steinach sind Eenexe 

 von hinteren Wurzeln auf hintere "Wurzeln moglich, doch nur uuter Beteiligung 

 in ihnen verlaufender efferenter Fasern 4 ). 



Die Annahme, daB die zur Mitempfindung fiihrende Irradiation der Er- 

 regung bereits im Riickenmark und nicht erst in der GroBhirnrinde statt- 

 finde, wird durch gewisse klinische Beobachtungen sehr wahrscheinlich 

 gemacht. 



Schnn lange ist bekanut 5 ), daB bei Erkrankuugen innerer Organe schmerzhafte 

 Empfindungen in bestimmteu anderen Korperteilen auftreten, so bei Herzleiden 

 (Angina pectoris) Schmerzen im linken, seltener im rechten Arm, bei LeberabsceB 

 Sehulterschmerz u. a. m. Bemerkenswert ist, daB dabei der Sehuierz an der er- 

 krankten Stelle sehr gering sein oder ganz fehlen kann, so daB sieh die sekundare 

 Empfindung allein oder fast allein geltend maeht. Quincke hat die Erseheinung 

 als paradoxe Empfindung bezeiehnet. Es handelt sieh offenbar in den meisten 

 Fallen um eine Irradiation von seusiblen Elementen des sympathischen Gebietes 

 auf cerebrospinale Empfiuduugsnerven, Avubei wegen der nur stumpfen Empfind- 

 liehkeit der inneren Orgaue der primare Sehmerz f ehlen kann. Head 6 ) hat nun 

 unter Beriicksiehtigung eines grofien Krankenmaterials zu zeigen gesucht, daB bei 

 dieser paradoxen Lokalisierung des Schnierzes ( referred pain") eiue ganz bestimmte 

 GesetzmaBigkeit besteht. Die fiir die einzeluen Erkraukungen von ihm niihc-r 

 begrenzteu sehmerzhafteu (oder auch nur hjqDerasthetiseheu) Zouen der Haut 

 entsprecheu namlieh bestimmten Riickenmarkssegmenteii; diese Seg- 

 mente sind jedesmal diejenigen, aus welehen die dem erkrankteu 

 Eingeweide angehorenden Enipf indungsnerven hervorgehen 7 )- Hier 

 liegt das Bestehen einer spinal en Irradiation auf der Hand; deuu es ist in 

 hohem Mafie uuwahrseheiulich , daB die segmental beuaehbarten sensibleu Fasern, 

 die so versehiedene Organe versorgen , aueh cortical benachbart sein oder doeh in 

 der Einde in naherer Beziehung zueinander stehen sollten. Die cortieale Irradiation 

 ist hier aber aueh darum abzulehnen, weil in den meisteu Fallen die Erreguug 

 der visceralen Fasern vielleicht gar nieht bis zur Hirnrinde vordriugt. 



Um eine Ernpfiiidungsirradiation haudelt es sieh aueh in denjenigen patho- 

 logisehen Fallen, in denen die Eeizung einer Hautstelle uicht ernpfunden "\vird, 



l ) Naturlieh miiBte aueh von dieser, selbst wenn sie die Erreguug bis zu Hirer 

 peripherisehen Ausbreitung fortpflanzen wiirde, jene von dort erst zum Zentruui auf- 

 steigen und in diesem "vvieder in die Peripherie projiziert Averden. - ~) F. Gotch and 

 V. Horsley, Philos. Transact. 1891 B, p. 489. - - s ) L. Hermann, Pfliigers Arch. 

 80, 41, 1900. Siehe dagegen: C. S. M. Sowton, Proe. Eoy. Soc. 64. 353, 1899. - 

 4 ) E. Steinach, Pfliigers Arch. 71, 547, 1898. 5 ) H. Quiueke, a. a. O. - 



6 ) H. Head , Die Sensibilitatsstorungen der Haut bei Viseeralerkraukungen. A. d. Engl. 

 von W. Seiffer, B.-rlin 1899. Vgl. ferner J. EoB, Brain 10, 333, 1887; J. Kyri, 

 66. Vers. deutsch. Naturf. u. Arzte AVien 1894. ') Der Syuipathicus besitzt 

 bekanutlich keine eigeuen Empfindungsuerven, soudern verniittelt die Empfind- 

 liehkeit der von ihm versorgten Eingeweide dureh Nervenfasern, die dem Eiieken- 

 mark eutstammen und ihm dureh Kami communicantes zuflieBeu (A. Koelliker, 

 Handb. d. Gewebelehre d. Mensehen, 6. Aun., 2, 856, 1896). 



