304 Trigeminus-Keratitis. - - Vaguspneumonie. 



entsprechen miiljten. Doch scheiut diese Annahme cicht geboten zu seiii; 

 1st es doch sehr wahrscheinlich, dafi iu vieleu derartigeu Fallen die Empfin- 

 dungslahmung eine wesentliche Rolle spielt. Ferner ware auf die meist gleich- 

 zeitig vorhandeuen vasomotoriscben Storungen hinzuweisen. Endlich wvirden 

 manche Falle (Herpes) durch das Vorhandensein einer Neuritis und Fort- 

 pfianzung des entziindlichen Yorganges auf die Haut zu erklaren sein. 



Noch weniger als durch klinische Erfalirungen ist die Annahme eines 

 spezifisch trophischen Einflusses der Xervenzentren auf die Gewebe durch 

 experimentelle Resultate gestiitzt. 



Als Typus der neuroparalytischeu Entziindung gait lange die von Magendie 

 entdeckte Keratitis naeh iiitracr anieller Durchsch neidung des Trige- 

 minus 1 ). Allein gerade hier lafit sich der Beweis lief em, dafi lediglicli die Seu- 

 sibilitatslahmung der Hornhaut die Quelle der Erkrankung ist. Das unempfindliche 

 Organ ist in viel lioherem Mafie Traumen ausgesetzt als das normale, das dureli 

 seine Sensibilitat und die mit ihr zusammenhangenden Schutzreflexe vor Schadigung 

 behiitet wird. Der Beweis fiir die Richtigkeit dieser Auffassung liegt - - gauz ab- 

 gesehen von den pathologisch-anatomischeu Griinden, die fur sie sprechen vor allem 

 dariu, daJ3 beim Kaninclien bei sorgfaltiger Fernhaltung von Traumen durch kiinst- 

 liclie Schutzvorriehtungen die Horiiliautaffektion nach Trigeniinusdurclischneidung 

 ausbleibt' 2 ). Beim Menschen, der sein unempfindliehes Auge besser zu schiitzeu 

 versteht und bei dem das nahe gelegene andere Auge und der doppelseitig spielende 

 LidschluJBreflex das auasthetische Auge bewacben hilft, pflegt uaeh Exstirpation des 

 Ganglion semilunare (Gasseri) iiberhaupt kerne Keratitis einzutreten 3 ). Beim 

 Kanincheu liat Ranvier die ganze Hornhaut durch. Cireumzision aller Nerven be- 

 raubt; dennoch blieb sie vollig klar, weil die empfindlich gebliebene Nachbarschaft 

 sie schiitzte. Durchschneidet man einem so operierten Tiere noch den N. trigeminus 

 in der Schadelhohle, so tritt mit Sieherheit die Keratitis ein 4 ). Trophisclie Horn- 

 hautnerveu und entsprechende trophisch wirksame Zentralorgane anzunebnieu, liegt 

 danaeh also kein AnlaC vor. 



Ein weiteres klassisches Beispiel ist die naeh Durchschneidung der Vagi 

 a u f t r e t e n d e L u n g e n e 11 1 z ii n d u n g. Audi sie ist als eine neuroparaly tische 

 bezeicb.net worden iui Sinne der Annahme trophischer Nerven. Schou T r a u b e 

 hat sie indessen zutreffend als Scbluckpneumonie aufgefaCt, entstandeu durch das 

 Hineingelangen von Speichel, Nabrungsbestaudteileii usw. in die der Empfiiiduug 

 beraubten Luftwege 5 ). Von den vielen Beobachtungen, welche die Richtigkeit dieser 

 Auffassung dartun, sei nur aus neuerer Zeit der von Pawlow gelieferte Beweis 

 augefuhrt, der darin besteht, daU Hunde die beiderseitige Vagusdurchschneiduiig 



')' F. Magendie, Jouru. de physio] . experim. 4, 176, 1824; Vorlesungen iiber 

 das Nervensystem und seine Kraukheiten (A. d. Franz, von G. Krupp), Leipzig 

 1841, S. 243. (Naeh Longet hat H. Mayo schoii ein Jahr vor Magendie die 

 Trigeminuskeratitis beschrieben.) 01. Bernard, Lemons sur la physiol. et la pathol. 

 clu systeme nerveux 2, 48 ff., Paris 1858. - - *) H. Snellen, Holland. Beitr. z. Natur- 

 u. Heilk. 1857; Senftleben, Virchows Arch. f. path. Auat. 65, 69, 1875 u. 72, 

 278, 1878. Durch die Versuche von Senftleben wird auch die auch heute noch 

 von vielen geteilte Meinung Meifiners widerlegt (MeiJSner u. Biittner, Zeitschr. 

 f. rat. Med. (3. Reihe) 15, 254, 1862), dafi die Hornhaut durch die Trigeminus- 

 diirc.lischneiduug weniger widerstandsfahig gegen traumatische Einfliisse 

 werde. - - 3 ) F. Krause, Munclmer med. Wochenschr. 1895, Nr. 251, S. 18 d. S.-A. 

 4 ) L. Ranvier, Lec/>ns d'anatomie generale, Paris 1881, p. 413 ff.; A. Hanau, 

 Zeitsclir. f. Biol. 16, 146, 1897. Sehr ausftihrlich liandeln liber die Keratitis neuro- 

 jxirnlytica unter Beriicksiehtigung der gesamten Literatur: H. AVilbraiid und 

 A. Stinger, Die Neurologic des Auges 2, 206 ff., Wiesbaden 1901, - - 5 ) L. Traube, 

 (I'^ainmelte Beitr. z. Pathol. u. Physiol. 1, 1, Berlin 1871. Betreffs der zahlreichen 

 auderen Arbeiteu vgl. 0. Frey, Die pathologischen Lungeuverauderungen naeh 

 Laliinung der Nervi vagi (Ziiricher Preisschrift), Leipzig 1877. 



