700 Lennanders Untersucbuugen. 



n Bekauutlicb besitzt der Darm keiue Beriibrungs - , Tast-, Temperatur- oder 

 Scbmerzempfinduiig in dem Sinue , wie die auBeren Korperteile mit diesen Eigen- 

 scbaf ten verselien siud. DaB mau beim Menscben Darinteile, obne daB der geringste 

 Scbmerz empfunden wird, scbneiden, brennen, stecben, quetscben kann, ist jedem 

 Cbirurgen vou der Anlegung des Anus pvaeternaturalis ber bekaunt. . . . Derselbe 

 Darm, den man, obne daB er die geringste Empfindung da von bat, stecben, brennen, 

 scbneiden imd quetscben kann, vermag trotzdem die fiircbterlicbsten Scbmerzen zu 

 empfinden. Man denke nur an die beftigen Scbmerzen, welche gewisse Krankbeiten 

 am Darm bervorrufen, und die wiitend scbmerzbaften Kolikanfalle bei cbroniscben 

 Hindernissen im Darm." 



Und Richet 1 ) spricht folgende Auffassung aus, welche als unter den 

 Physiologen iiblich angesehen werden kann. 



,,Cette difference de sensibilite entre des parties enfiammees et des parties saines 

 est cette, que certains organes, absolument insensibles normalement, deviennent, 

 sensibles aux excitations douloureuses quand its s'ennamment." So verbalt es sicb 

 nach Bicbets Meinung ungefabr mit der Sensibilitat bei gewisseu Organes vis- 

 ceraux, dont la sensibilite normale est pour le moins tres obtuse. L'estomac, les 

 intestins, la vesicule biliaire, la vessie sont dans ce cas". 



Es ist das Verdienst Lennanders 2 ), eine kritische Sichtung der schon 

 vorhandeuen Angaben und eine Serie neuer Untersuchungen vorgenonimeu 

 zu haben ; dadurch sind wahrscheinlick die Gegensatze zwischen dem kranken 

 und dem gesundeu Zustande zum groBen Teil nur als scheinbar klargestellt, 

 oder wenigstens eine vorher nicht berucksichtigte Moglichkeit, welche 

 viele Schwierigkeiten leicht beseitigt, in die Diskussion eingefiihrt und die 

 Fragestellung scharfer prazisiert worden. Nach Lennanders Untersuchungen 

 sind alle die Schmerzen , die von der Bauchhohle ausgelost werden konnen, 

 blolj auf die Teile zuriickzufuhren , die von den Intercostal-, Lunibal- und 

 Sacralnerven iniierviert werden, also besonders auf das Peritoneum parietale. 

 Das Peritoneum parietale ist sowohl in gesundem wie in krankem Zustande 

 empfindlich. Besouders ist es iiberaus empfiudlich fiir mechanische Reize, fiir 

 Ziehungen und Dehnungen. 



Die intraperitoneal gelegeuen Bauchviscera dagegen und das Peritoneum 

 viscerale vermitteln weder in gesundem noch krankem Zustande Schmerz- 

 empfindungeii. Besonders habeu direkte Untersuchungen gezeigt, dalj der 

 ])armkanal und die Mesenterien , der Magen, der vordere Rand der Leber 

 und die Gallenblase, die Milz, das Pankreas, das groBe Omentum, die Serosa 

 an der Harnblase , sowie das Niereuparenchyrn unter alien Urnstandeii un- 

 empfindlich sind. Wann und wie entstehen dann die Schmerzen, welche die 

 Bauchkrankheiten begieiten? Sie entstehen dadurch, daC die krankhaften 

 Prozesse in den unempfindlichen inneren Teileu in irgend einer Weise das 

 empfindliche Peritoneum parietale reizen. Haufig diirfte bei Darmkrankheiten 

 eine iibermaJjige Peristaltik oder eine iibermaBige Darmausdehnung einen 

 Zug auf das Peritoneum parietale ausiiben, wobei die sehr haufig vorkommen- 

 den Adhasionen von Bedeutung sind. Auch diii'fte bisweilen die Reizung 

 des Peritoneum parietale chemischer Natur sein , indem die in den krankeu 

 Teilen gebildeten cheinischeu, toxischen oder infektiosen StolTe dahin diffun- 



l ) Dictionnaire de Physiol. , Paris. 2 ) Mitteilungen aus den Grenzgeb. d. 



Med. u. Cbirurg. 10 (1902) und Upsala Lakaref. forh. 9, 54, 1903/04 ebenda mebrere 

 gescbicbtlicbe Notizen. 



