Reflexschmerz. 7<>L 



diereu. Dadurch, daB unter diesen Umstiinden eine Hyperalgesie des Peri- 

 toneum parietale entsteht , erkliirt es sich , daB sehr geringfiigige Reize bei 

 Kranklieiten intensive Schmerzen auslosen konnen. 



Dieselbe Verteilung der 'Sensibilitatsverhaltnisse wie die Bauchhohle 

 zeigeu vielleicht auch andere Korperhohlen. Es ist namlich wahrscheinlich, 

 daB die Lungen keine Schnterzeinpfiudungen auslosen koimen , wahrend die 

 Pleura parietalis sclimerzempfindlich ist. - Ebenso diirften vielleicht das Ge- 

 hiru und die Schilddriise gefiihllos sein. Uberhaupt ist es nach Lennander 

 wahrscheinlich, daB alle diejenigen Organe, die nur vorn N. syni- 

 pathicus oder N. vagus nach demAbgange des N. recurrens 

 iunerviert werden, keine Schuierzenipf indungen auslosen kcJnnen. 



Weitere Mitteilungen Len n an de r s l ) machen es wahrscheinlich, daB die 

 Schleimhaut des Rectum s, der vorderen Wand der Scheide, die Grebarmutter, 

 die Eierstocke, die Eileiter und die angrenzenden Teile der Ligamenta lain 

 der Schmerzempfiudungen entbehren. Die Patienteu reagieren nicht auf hier 

 vorgenommene operative Eingriife', vorausgesetzt , daB sie ohue Dehnung des 

 Bindegewebes ausgefiihrt werden konnen , welches die Genitalia interna mit 

 Beckenwand und Peritoneum parietale verbindet. Wahrscheinlich haben auch 

 Hoden und Nebenhoden in ihren serosabekleideten Teilen keine Schmerz- 

 nerven, wahrend die Hiillen und das parietale Blatt der Tunica vaginalis 

 schmerzenipfindlich sind. 



Das Periost ist sehr schmerzempfindlich. Die Knochensubstanz und das 

 Knochenmark scheinen uneinpfindlich zu. sein, oder, wenn sie Schmerznerven 

 von deni Periost erhalten, miissen diese sehr kurz sein, denn wenn das Periost 

 auf einer Stelle weggeschabt ist, ist der Knochen bis an die Grenze des 

 Periosts unempfindlich 2 ). 



Zurzeit ganz unvermittelt im Verhaltnis zu Lennanders Unter- 

 suchungen steht die besonders durch Head 3 ) aktuell gewordene Lehre von 

 den Reflexschmerzen. Schon Lange 4 ) hatte mit Riicksicht auf die Tat- 

 sache, daB die inneren Organe gegen Beriihrung, ja sogar Schnitte, unemp- 

 fiudlich sind , hervorgehobeu , daB die Schmerzen , welche durch Krankheiten 

 innerer Organe entstehen, hauptsnchlich reflektierte, irradiierende sind und 

 daB in den schmerzhai'ten Gegenden oft Hyperasthesien entweder gleichzeitig 

 mit oder zwischen den Schmerzanfallen sich eutwickeln. Lange s Arbeiten 

 blieben aber uiibeachtet. Nachdem aber RoB-" 1 ) 1888 seine Studien iiber die 

 Reflexschmerzen veroffentlicht hatte, und nachdeni Mackenzie '') und beson- 

 ders Head die Hyperalgesie der Haut eingehend beschriebeu hatten, die mit 

 dem Schmerz bei Visceralkrankheiten so haufig verbunden ist. ist diesGebiet 

 in den Vordergrund des Interesses getreten. 



Heads Ansicht geht dahin, daB in den inneren Organen Schmerzempfin- 

 duugen ausgelost werden konnen, - - zwar nicht durch alle Reize, sondern nur 

 durch solche, welche von reiBendem oder zerrendem Charakter sind - - aber daB 

 diese so ausgelosten Empfindungen meistens unrichtig lokalisiert werden 7 ). 



: ) Upsala Lakaref. forb. 9, 90, 1903. *) Siehe auch Bloch, Nord. inrcl. 

 Ark. 1899, Nr. 33. 3 ) Brain 115, 1; 17, 339 oder Hnnl. l>i.- Sensibilitiiis- 



storungeu d. Haut bei Visceralkrankheiten , Berlin 189d. 4 ) Siebe die Histor. 



Fabers im Deutsch. Arcb. f. kliu. Med. (">, 338. b ) lirain 1888. -- *) Medical 

 chronicle, August 1892. - - 7 ) Die Sensibilitatsstorungen us\v., S. 108. 



