702 Reflexschmerzen. 



Zwar wird cler Schruerz haufig in dein kranken Organ selbst gefiihlt, aber er 

 besteht dann nur in einem ,,dnmpfen", ,,schweren", ,,matten" Gefiihl. Der 

 eigentliche Schmerz, welcher ,,scharf", ,,empfindlich", ,,stecbend" ist, wird auf 

 die Korperoberflache bezogen, anstatt auf das tatsachlich erkrankte Organ. 



Diese unrichtige Lokalisation setzt Head in Verbindung mit der ge- 

 ringen Emptindlichkeit der inneren Organe und erlautert seine Deutung mit 

 folgendem Beispiel: Wenn ich mich in den FuC steche, 80 fiihle ich nirgends 

 Schinerz als am FuCe selbst in der Gegend des Stichpunktes. Ist indessen 

 die Empfindlichkeit am Stichpunkt krankhaft vermindert, wird der Schmerz 

 nicht mehr auf den Stichpunkt , sondern etwas weiter nach oben auf eine 

 Stelle intakter Sensibilitat bezogen (eventuell bei intakter Sensibilitiit des 

 gegeniiberliegenden FuBes auf den entsprechenden Punkt des letzteren 

 Allocheirie). Die Lokalisation hangt in diesem Beispiele von folgendem Ge- 

 setze ab: Wird ein schmerzhafter Reiz an einer Stelle geringer Empfindlich- 

 keit appliziert, welche in enger zentraler Yerbindung mit einer Stelle von 

 viel grofierer Empfindlichkeit steht , so wird der hervorgerufene Schmerz in 

 dem Gebiet hoherer Empfindlichkeit viel starker gefiihlt als in dem weniger 

 emplindlichen Teil, an dem der Reiz tatsachlich angebracht worden war. 

 Aber demselben Gesetze gehorcht auch die Lokalisation der von inneren Or- 

 ganen ausgelosten Schmerzen. Diese Organe sind namlich weniger empfind- 

 lich als die Haut, und ihre Nerven stehen in dem Riickenmark in enger zen- 

 traler Yerbindung mit den Hautnerven. Die von den inneren Organen 

 kommenden sensiblen Nerven treten namlich nach Head in intime Verbin- 

 dung mit Haiitschmerzfasern desselben Spinalsegments. 



Im Zusammenhang mit dieser Nervenanordnung findet Head auch die 

 bei Visceralkrankheiteu entstehenden Hauthyperalgesien begriindet. Wenn 

 namlich in den sensiblen Nervenbahnen von einem erkrankten Organ aus 

 Impulse zum Riickenmark gelangen, so miissen diese in dem Spinalsegment, 

 in welches sie geleitet werden, eine Storung veranlassen. Irgend ein zweiter 

 sensibler Impuls, der aus einem anderen Teile zu demselben Spinalsegment 

 geleitet wird, muJj dadurch eine tiefgehende Anderung erleiden, da er ja 

 nicht mehr auf ein norrnales, in Ruhe befindliches Riickenmark trifft, sondern 

 auf ein solches, dessen Funktion bereits gestort ist. Der zweite Reiz inuB auf 

 diese Weise verstarkt werden konnen, so dafi ein vielleicht norrnalerweise 

 nur unbequemer Reiz sehr schmerzhaft erscheinen kann. 



Diese Ansichten stiitzt Head auf eingehende Untersuchungen der bei 

 verschiedenen Organkrankheiten auftretenden hyperalgetischen HautzoBen. 

 Er fand, dali diese Zonen ftir jedes erkrankte Organ charakteristisch und 

 scharf begrenzt waren. Head fand weiter, daB die Zonen, in denen Herpes 

 Zoster auftritt, die gleichen sind, die bei Hyperalgesie zu finden sind. 



Es erhob sich also die Frage, in welcher Weise diese Hautzonen der 

 Gliederung des zentralen Nervensystems entsprecheu. Mit dem Yerlaufe und 

 der Ausbreitung der Hautnerven stimmen sie nicht iiberein. Eher gleichen 

 sie den Ausbreitungen der hinteren Nervenwurzeln. Es geht ja auch schon 

 aus den Untersuchungen von Barensprung 1 ) and den in letzter Zeit von 

 Head und Campbell 2 ) veroffentlichten Feststellungen hervor, daB das 



Ann. des Charitekrankenhauses 9, 10, 11. - 2 ) Brain 1900. 



