744 Empfiudung der Gliederlage. 



daJ3 hierbei nebeu der durch die Fulibekleidung erzeugten Verkiirumerung 

 der Zehenbewegung die Tatsache eutscheidend ist, daJj wir den groBteu Teil 

 unseres Lebens hindurch die Zehenstellung weder durch den Gesichtssinn, 

 noch durch das Betasten mit den Hiinden genau kennen lernen. Von der 

 Stellung der Zunge im Munde wissen wir nur das , was uus der Tastsinn 

 der Zungenspitze und der sonstigen Mundschleimhaut zu erkennen gibt, von 

 den Verschiebungen der hintereii Zungenteile weiB der Laie ebensowenig 

 wie von den (doch willkiirlich erzeugbareu) Bewegungen des Gaumensegels. 

 Wer imstaude ist, die Ohrmuschel willkiirlich zu bewegen, erfahrt nur durch 

 den Spiegel, welche Bewegungen er durch den Willeusimpuls erzeugt. Das 

 gleiche gilt von den Bewegungen der Nasenfliigel, ja in gewissem MaJBe 

 selbst von anderen mimischen Bewegungen. Von der Augenstellung sei hier 

 nur erwahnt, daJJ wir uus auch ihrer uur in recht unvollkonimener Weise 

 bewuBt sind. 



Sicherlich ist die Quelle unserer Erfahruug tiber die Geleukstelluugen 

 nicht a lie in der Gesichtssinn (das beweisen die Blinden, die z. B. iiber ihre 

 Arm- und Fingerstellungen nicht im unklaren sind). Auch mit Heranziehung 

 der Hautseusibilitat, des Betastens mit den Handen, haben wir offenbar noch 

 nicht das Ursprungsgebiet fiir die Empfindungen der Gliederlagen erschopft; 

 wir werden vielmehr gezwungen, uoch Empfindungen anzunehmen, die im 

 Innern der Glieder oder, allgemeiner gesagt, der bewegiichen Korperteile 

 ihren Ursprung haben. 



Absolute Unempfiudlichkeit der Haut eines Gliedes, wie sie bei Hysterie 

 und Syringomyelie vorkomnit, nimmt nach allgemeiner Erfahruug uicht die 

 Moglichkeit, bei geschlossenen Augen iiber die Stellung des betreffeudeu 

 Gliedes ein Urteil abzugeben. Wohl aber tritt die Unmoglichkeit hierfiir 

 ein, wenn auch die ,,tiefe Sensibilitat", die Gesamtheit der Empfinduugen 

 von Muskeln, Sehnen und Geleuken wegfallt. Den Beweis hierfiir hat haupt- 

 sachlich Groldscheider geliefert, auf dessen Untersuchungen weiter unten, 

 S. 760, einzugehen sein wird. 



Uberaus lehrreich siud auf diesem Gebiete die seltenen Falle von voll- 

 kommener Aufhebung der Sensibilitat eines Gliedes bei erhaltener Motilitat. 

 Einen solchen Fall , der die betreffenden Erscheinungen in ungewohnlicher 

 Reinheit zeigte, hat kiirzlich Striimpell 1 ) sorgfaltig untersucht und be- 

 schrieben. 



Es handelte sich um eine Stichverletzuug des Halsmarks (die in Heilung aus- 

 ging). Am rechten Arm (mit Ausnahme der Schultergegend) war die Empfindlich- 

 keit in alien Sinnesqualitaten aufgehoben, die Motilitat aber erhalten. Die Dia- 

 gnose lautete daraufhin auf Durchtrennung des rechten Hinterhorngraus und des 

 a'ufiereii Teiles des rechten Hinterstranges. Wir beriicksichtigeu hier nicht die 

 erheblich unifangreicheren Storungen in den ersten Wochen und Monateu uach der 

 Verletzung, sondern nur diejenigen des rechten Armes , die noch nach 3 / 4 Jahren 

 in deutlicher Weise zum Ausdruck kamen. Der Patient weiio bei geschlossenen 

 Augen nicht, ob der Arm und die Finger gebeugt oder gestreckt sind. Er ist nicht 

 imstande , die Hand bei geschlossenen Augen in einer bestimmten Stellung zu 

 halten, sie geht vielmehr allmahlich in eine gekriimmte Haltung iiber, ohne dafi 

 der Patient etwas davon empfindet. Auf die Storungen in den aktiven Beweguugen 

 werde ich unten zuriickkommen. 



Deutsche Zeitschr. f. Nervenheilk. 23 (1902). 



