Anderung der refraktaren Phase (Eeizbarkeit) des Herzens. 235 



samen Reiz mit einer fur den gegebenen Zustand des Herzens niaximalen 

 Kontraktion zu reagieren, also keine untermaximalen Zuckungen zu geben l ) 

 (,,der Herzmuskel gibt entweder alles oder nichts"). 



Man kann dies so deuten, dafi der Herzmuskel bei jeder Kontraktion alles im 

 Augenblick verfiigbare Material zersetzt. Dann ware es begreiflich, dafi er durch 

 eine zweite Eeizung erst dann wieder in Erregung versetzt werden kann, wenn der 

 verbrauchte Vorrat wieder ersetzt ist. Dem entsprache nach jeder Kontraktion ein 

 allinahliches Ansteigen der Keizbarkeit und der Leistungsfahigkeit von Null an. 



Beziiglich des zeitlichen Verlaufs der refraktaren Phase folgert En gel - 

 mann 2 ) aus seinen Yersuchen, daJj die Reizbarkeit des normalen bhitdurch- 

 stromten Froschventrikels unmittelbar vor dem Anfang der Systole (im 

 Stadium der latenten Reizung) ganz schwindet, kurz vor Beginn der Diastole 

 wieder zuruckkehrt und wahrend letzterer und noch geraume Zeit dariiber 

 hinaus ansteigt. Durch Untersuchungen am ausgeschnittenen Herzen mittels 

 eines Rheotomverfahrens iiberzeugten sich Walther 3 ) und Trendelen- 

 burg 4 ) davon, dafi die Reizbarkeit schlieClich einige Zeit konstant bleibt 

 (abgesehen von ganz allmahlichen Schwankungen), so daC es moglich ist, fur 

 einige Zeit konstante Schwellenwerte zu bestimmen. Die so zu bestimmende 

 Schwelle gibt ein MaJB der maximalen Erregbarkeit (des allgerneinen Erreg- 

 barkeitszustandes), welche das Herz unter den gegebenen Bedingungen er- 

 reicht. Von diesem Maximum sinkt die Reizbarkeit wahrend der Systole ab, 

 und auf dasselbe steigt sie nach der Systole an 5 ). Die Art des Anstieges 

 (anfangs rascher, spater immer langsamer '?) ist nicht genau untersucht, nur 

 der Zeitpunkt, von welchem an die Reizbarkeit gleich bleibt (also Schwellen- 

 reize zu wirken anfangen), wurde von Walther und Trendelenburg fiir 

 einige Yersuchsbedingungen festgestellt. 



Dieser Punkt fallt am ganz frischen Herzen im allgemeinen hinter den dia- 

 stolischen Abfall der Kontraktionskurve , riickt aber bei langer dauernder Eeizung 

 des ausgeschnitteneu Herzens, sowie besonders nacb. Muskarinvergiftung und unter 

 ,,TreppenbedinguDgen a (siehe unten, S. 246) immer mebr in die Diastole herein, 

 durch Atropinvergiftung wird er weiter hinausgeriickt (Walther). Variiert man 

 unter sonst gleichen Versuchsbedingungen ledigiich die Kontraktionsdauer (durch 

 \Vechsel der Eeizf reqtienz), so findet man diesen Punkt in einer festen Beziehung zur 

 Koiitraktionsphase. Je kiirzer die Kontraktion, desto kiirzer das refraktare Stadium 

 (Trendelenburg). Dies gilt nach klinischen Beobachtungen von H. E. Hering 6 ) 

 auch fiir den Menschen. Erwarmung verkiirzt , Abkiihlung veiiiingert die refrak- 



: ) Zuerst gefunden von Bowditch (Sachs. Ber. 23, 687, 1871) und Kron- 

 ecker (Festschr. f. Ludwig, 1874, S. 173) fiir das Froschherz, fiir das Saugetierherz 

 bestatigt von Me. William (Journ. of Physiol. 9, 169, 1888). Die einzige von 

 Kronecker beobachtete Ausnahme (Du Bois' Arch. 1883, S. 265, an mit altem Blut 

 gefiillten Herzen gaben schwache Eeizungen nur etwa halb so hohe Zuckungen 

 wie starke Eeize) beruht vielleicht darauf, daC der Ventrikel bei schwachen Eeizen 

 sich nur partiell zusammenzog? Letzteres mit Sicherheit beobachtet von Engel- 

 mann am Sinus (Pfliigers Arch. 65, 125, 1897). 2 ) Pfliigers Arch. 59, 312 ff., 

 1895. - 3 ) Pfliigers Arch. 78, 622, 1900. - 4 ) Engelmanns Arch- 1903, S. 279. - 

 5 ) Nach dem Gesagten ware zu unterscheiden ein Stadium volliger Unerregbarkeit 

 und ein darauf folgendes Stadium blofi herabgesetzter Erregbarkeit. Der Ausdruck 

 ,,refraktares Stadium" wird gewohnlich gebraucht fiir die Zeit, innerhalb welcher 

 ein sonst wirksamer Eeiz wahrend der Herzkontraktion unwirksam bleibt: n Die re- 

 fraktare Phase ist kiirzer fiir starke als fiir schwache Eeize." 6 ) Pfliigers Arch. 

 89, 283, 1902. 



