240 Flimmern. 



suchungen vou Langendorff in der Tiefe (1. c. S. 287). Es ist wahrscheinlich, 

 dafi durch den Kroneckerschen Herzstich Einstich in das Ventrikelseptum 

 an der unteren Grenze des oberen Drittels desselben fiihrt insbesondere am Hunde- 

 herzen zuni Elimmern l ) - - solche hocherregbare Elements gereizt werden. 



Das Flimmern liefie sich erklareu , wenn man beriicksichtigt , dafi durch eine 

 sehr starke Eeizung alle Muskelbiindel zu maximal frequenteni Schlagen gebracht 

 werden. Da die einzelnen Muskelbiindel unter gewissen Umstanden nachweisbar 

 eine individuell verschieden hohe Erregbarkeit besitzen (bei den einen das Ee- 

 fraktarstadiuni langer dauert als bei den anderen), so wird ihre maximale Schlag- 

 frequenz individuell verschieden seiu, sie werden sich ungleichzeitig kontrahieren 2 ). 

 Werden bei der Eeizung Elemente mit betroffeu, welche die Eigenschaft besitzen, 

 einen kurzdauernden Eeiz mit auhaltenden rhythmischen Erregungen zu beant- 

 worten (siehe S. 233), so kann das Flimmern die Eeizung iiberdauern. 



Flimmern tritt ferner sehr haung auf nach Unterbindung oder Abklemrnung 

 der Koronararterien und ihrer Hauptaste 3 ). Die Erklarung ist hier durchaus strittig. 

 Wahrend die Entdecker dieses Flimmern direkt oder indirekt auf die dadurch er- 

 zeugte Anamie der Herzwand bezogen, erklarten es Tigerstedt 4 ) und M. v. Frey 5 ) 

 durch Nebenverletzungen bei der Operation. Dagegen wird angefuhrt , dafi auch 

 Verstopfung der Koronararterien mittels Glasstabes 6 ) oder Einspritzung von Lyko- 

 podium 7 ) oder Paraffin 8 ) oder auch Ersatz des Sauerstoffs im Elut durch Kohlen- 

 oxyd denselben Symptomenkomplex (Stillstand mit nachfolgendem Flimmern) 

 herbeifiihrt. Am ausgeschnittenen , kiiustlich von der Aorta aus durchstromten 

 Katzeuherzen vermochte aber Langendorff 9 ) durch Absperrung der Durch- 

 stromungsnussigkeit Flimmern nicht zu erzielen, ebensowenig sah Magnus 10 ) nach 

 Verdrangung des Blutes aus den Koronararterien durch indiiferente Gase (Wasser- 

 stoff) Flimmern auftreten, wohl aber beim Durchtreiben von Kohlensaure. Es kann 

 also doch nicht die Anamie an sich das Flimmern verursachen, sondem irgend ein 

 unbekannter Nebenum stand. Cohnheirn dachte an die Erzeugung eines giftigen 

 Stoffwechselproduktes, weil das Flimmern erst einige Zeit nach der Absperrung des 

 Blutes auftrat. Am wahrscheinlichsten bleibt aber trotzdem, daC das Flimmern 

 durch eine unbeabsichtigte Eeizung beim Verstopfen der Koronararterien bedingt ist 

 (vgl. die Kritik bei Langendorff, 1. c.). 



Die zuletzt genannten Experimeute schlieCen nun auch die Deutung aus, welche 

 Kronecker (1. c. S. 558) dem zum Flimmern fiihrenden Stich in die Kammer- 

 scheidewand zuletzt gab. Wahrend er friiher annahm, dafi dadurch ein Koordi- 

 nationszentrum gelahmt werde (wogegen sich schon Me. William 1. c. und 

 Porter 11 ) gewandt hatten), meinte er spater, daC durch den Stich vasomotorische 

 Nerven fiir die Koronararterien gereizt wiirden, und ftihrte das Flimmern auf die 

 hierdurch erzeugte Anamie der Herzwand zuriick. Vielleicht handelt es sich um 

 Dauererregung irgeud welcher hoch erregbarer Gebilde (vgl. oben). 



Uber die Beschaffenheit der normalen ,,inneren" Herzreize. 



Die Eigenschaft des Herzmuskels, auf Dauerreize mit rhythmischen 

 Kontraktionen zu reagieren, ]egt aber auch die Fragen nahe: 



l ) Kronecker u. Schmey, Berl. Sitzungsber. 1884, S. 87. - 2 ) Trendelen- 

 burg, Engelmanns Arch. 1903, S. 304. Ganz die gleichen individuellen Verschieden- 

 heiten nebeneinandeiiiegender Elemente beobachtet man auch beim Nervmuskel- 

 praparat, dessen einzelne Elemente z. B. bei der Ermiidung ebenfalls in uugleich 

 frequente Erregung geraten. - 3 ) A. v. Bezold, Unters. physiol. Labor. Wiirzburg 

 1, 256, 1867; Cohnheim u. Schulthes-Eechberg, Virchows Arch. 85, 503, 1881. 



- 4 ) Skand. Arch. f. Physiol. 2, 394, 1890; Kreislauf, S. 192. Hier Literatur. - 

 b ) Zeitschr. f. klin. Med. 25, 158, 1894. Ausfuhrliehe Literatur. 6 ) Porter, 



Zentralbl. f. Physiol. 9, 481 u. 645. 7 ) See, Bochef ontaine u. Eoussy, 



Compt. rend. 92, 88, 1881; Porter, 1. c. - 8 ) Kronecker, Zeitschr. f. Biol. 34, 

 551, 1896. -- 9 ) Pflugers Arch. 70, 289 ffi., 1898. - - 10 ) Arch. f. exp. Path. 47, 200, 

 1902. - - n ) Pfliigers Arch. 55, 366, 1893. 



