242 Fehlen der kompensatorischen Pause im Siuusgebiet. 



der letzten (durch die einf allende Extra systole abgekiirzten) spontanen Ventrikel- 

 periode *) und der darauf folgenden Extrasystole samt kompensatorischer Pause 

 1st (bis auf geringe Bruchteile einer Sekunde) gleich der Dauer zweier 

 spontaner Ventrikelperioden (be -f- c d ziemlich gleich 2 a b in Fig. 26). 



Schaltet man statt einer ruehrere Extrasystolen hintereinander ein, so 

 betragt die Zeit vom Anfang der letzten spontanen Systole vor bis zum Beginn 

 der ersten spontanen Systole nach der Reizung immer ein gerades Vielfaches der 

 normalen Periodendauer: Engelmanns Gesetz der Erhaltung der physio- 

 logischen Reizperiode 2 ). Dies gilt beim Froschherzen auch fur den Vorhof. 



Die Erklarung dafiir ist nach Engelmann f olgeude : Yom Vorhof aus 

 werden dem Ventrikel Leitungsreize nur rhythmisch, nach jeder Vorhof s- 

 erregung einer, zugeleitet (in Fig. 26 durch sckrage punktierte Pfeile an- 

 gedeutet). Schaltet man eine vorzeitige Extrasystole ein, so trifft der nachste 

 Leitungsreiz in der refraktaren Phase der Extrasystole ein, vermag also den 

 Ventrikel nicht zu erregen. Erst die zweitnachste Erregungswelle vom Vor- 

 hofe lost wieder eine Ventrikelsystole aus. Setzt man durch Abkiihlung des 

 Sinus das Schlagternpo des Herzens herab , so vermag man zwischen die 

 natiirliche Schlagfolge des Yentrikels Extrasystolen einzuschalten, ohne daB 

 darauf eine kompensatorische Pause folgt, weil dann die einzelnen Leitungs- 

 reize so weit auseinander liegen, dafi die refraktare Periode der Extrasystole 

 schon voriiber ist, wenn der nachste Leitungsreiz eintrifft 3 ). 



IMit der Veranderung der Intervalle zwischen den einzelnen Kontraktionen ist 

 natiirlich auch eine Anderung der KontraktionsgroCe verkniipft (vgl. unten, S. 246). 

 Die Extrasystole ist, da sie friiher eintritt als die natiirliche Systole, niedriger als 

 letztere und lauft rascher ab. Die erste Systole nach der kompensatorischen Pause 

 ist hoher als die Systolen in der gleichmaCigen Eeihe und dauert zugleich etwas 

 langer. Infolge dessen ist die darauf folgende zweite natiirliche Systole event, 

 wieder etwas kleiner als die der gleichmafiigen Eeihe 4 ). 



Anders als Vorhof und Ventrikel des Froschherzens verhalt sich der 

 Sinus. Hier wird namlich nach Extrareizung niemals eine echte kompen- 

 satorische Pause beobachtet. Erfolgt die Extrareizung nicht allzu friihzeitig 

 nach einer spontanen Systole, so ist die Dauer einer Extraperiode (Zeit vom 

 Beginn der Extrasystole bis zuin Beginn der nachsten spontanen Systole) 

 gleich der einer normalen Periode 5 ). 



Setzt die Extrasystole sehr friihzeitig nach einer spontanen Systole ein, so ist 

 allerdings haufig eine geringe Verlangerung der Extraperiode nachweishar, gleich- 

 viel ob die Extrasystole durch direkte Sinusreizung ausgelost wurde oder durch 

 Zuleitung der Erregung von anderen Herzteilen her 6 ). 



') Unter einer Ventrikelperiode versteht man die Surnme von einer Systole, 

 Diastole und Pause, ihre Dauer entspricht also der Zeit, welche vom Beginn einer 

 Systole bis zum Anfange der nachsten verstreicht. 2 ) Pfliigers Arch. 59, 333, 

 1894. Fur den Ventrikel des Warmbliiterherzens bestatigt von Cushny u. Ma- 

 thews (Journ. of Phys. 21, 221, 1897) und H. E. Hering (Pfliigers Arch. 82, 

 425, 1900). 3 ) Trendelenburg, Engelmanns Arch. 1903, S. 311. Fehlen der 

 kompensatorischen Pause bei ventrikularen Extrasystolen am selten schlagenden 

 menschlichen Herzen beschrieb Pan (Deutsch. Arch. f. klin. Med. 78, 128, 1903). - 

 4 ) Langendorff, Pfliigers Arch. 70, 473 (hier die Literatur). Siehe auch Hof- 

 mann, ebenda 84, 148 ff., 1901. 5 ) Engelmann, ebenda 65, 137 ff., 1897. 



6 ) Dariiber und iiber einige andere kleine Abweichungen siehe Engelmann, 1. c. 

 S. 145 ff. Beachtenswert sind besonders lange anhaltende Nachwirkungen ganz 

 starker Eeizungen (Hemmuugen oder Beschleunigungen), die auch an atropinisierten 



