Ansichten iiber den n inneren Herzreiz". 243 



Am Vorhofe des Saugetierherzens folgt auf Extrasystolen zwar eine 

 I'ausenverlangerung nach Art einer kompensatorischen , doch ist die Summe der 

 Extraperiode und der letzten (abgekiirzten) spontanen Periode sehr oft kleiner als 

 das Doppelte zweier normaler Perioden 1 ). Fallt namlich die Extrasystole so fruh- 

 zeitig nach der spontanen Systole , dafi sie sich noch riicklaufig bis zu den Venen 

 fortpflanzen und auch dort eine vorzeitige Extrasystole auslosen kann , so kommt 

 wegen des Fehlens der kompensatorischen Pause im Sinusgebiet die nachste darauf 

 f olgende spontane Systole der Venen um ebensoviel friiher zustande , als durch die 

 Extrasystole die letzte spontane Periode verkiirzt wurde. Die nachste Erregungs- 

 welle geht also vom Sinusgebiet etwas friiher aus als gewohnlich. DaB sich die 

 Extrasystolen des Vorhofes im Wai'mbliiterherzen so viel leichter riicklaufig gegen 

 die Venen zu fortpflanzen als im Froschherzen, beruht wahrscheinlich darauf, dafi 

 in letzterem die Erregung zunachst auf den Sinus und von diesem erst auf die 

 wahrscheinlich zuerst sich kontrahierenden Venen iibergehen kann , wahrend im 

 Warmbliiterherzen der n Sinus" mit dem Vorhof verschmolzen 1st 2 ). 



Ebensowenig wie am Sinus tritt eine echte kompensatorische Pause an 

 einem Froschherzventrikel auf, der durch einen konstanten Reiz zu rhyth- 

 mischem Schlagen gebracht wird und in dessen Schlagfolge eine Extrasystole 

 eingeschaltet wird 3 ). Daraus folgt, dafi vermutlich auch der unbekannte, die 

 rhythmischen Erregungen auslosende ,,innere Ursprungsreiz" der Herzaktion 

 im Sinus nach Art einss konstanten Dauerreizes wirkt. 



Dies ist aber nicht die einzige Erklarungsmoglichkeit, denn es konnte auch 

 sein, dafi der innere Herzreiz nach jeder Systole neu erzeugt wiirde 4 ). Nach Loeb 

 und seinen Schulern ist der innere zur spontanen Schlagfolge fiihrende Eeiz im 

 Gehalt des Blutes und der Gewebsfliissigkeit an Na-Ionen zu suchen (siehe oben, 

 S. 230). Den die Automatie forderuden Na-Ionen wirken die hemmenden Ca- und 

 K-Ionen entgegen. Das Verhaltnis der Na- und Ca-Ionen im Blut geniigt, um ge- 

 rade blofi den Sinus zu erregen; steigert man den Gehalt an Na-Ionen, so verfallt 

 auch der Ventrikel, ja selbst der Skelettmuskel in rhythmische Zuckungen. Selbst 

 wenn diese Tatsachen alle richtig waren (sie werden zum Teil bestritten , siehe 

 oben), so ware es immer noch moglich, dafi nicht die Na-Ionen selbst den Herzreiz 

 darstellen , sondern daK sie blofi die Eeizbarkeit des Herzmuskels so weit steigern, 

 daC die inneren Herzreize wirksam werden 5 ). Dann bliebe noch Eaum fiir die 

 Ansicht Langendorff s s ), dafi der innere Herzreiz durch die eigenen Stoffwechsel- 



oder stark kuraresierten Herzen auftreten konnen , also wohl auf eine direkte 

 Muskelreizung bezogen werden miissen. Beziiglich der Beschleunigungen vgl. oben, 

 S. 233. Analoge Hemmungen, vermutlich durch direkte Muskelreizung, sah am Frosch- 

 herzen schon Dastre (Journ. de 1'Anat. et de la Physiol. 1882, p. 463). Langen- 

 dorff (Du Bois' Arch. 1885, S. 285) wies zuerst nach, dafi sie auch an ati-opini- 

 sierten Herzen auftreten konnen, und auch F. B. Hofmann (Schmidts Jahrb. 281, 

 117, 1904) bezog eine ahnliche Hemmungswirkung bei Eeizung der Atrioventrikular- 

 grenze des spontan schlagenden Froschventrikels auf direkte Muskelreizung. 



*) Cushny u. Mathews, H. E. Hering, 1. c. - s ) Wenckebach, Engel- 

 manns Arch. 1903, S. 57. - - 3 ) Engelmann, Pfliigers Arch. 59, 328, 1895. Kaiser 

 (Zeitschr. f. Biol. 32, 457, 1895) gab zwar an, dafi am isolierten Ventrikel bei 

 chemischer Eeizung der Basis oder automatischer Tatigkeit ebenfalls eine echte 

 kompensatorische Pause nach Extrareizungen auftritt, doch sind die Erregungen in 

 seinen Fallen wohl vom Vorhofsrest und dem Atrioventrikulartrichter aus dem 

 Ventrikel rhythmisch zugeleitet worden (vgl. die Kritik bei Muskens, Pfliigers 

 Arch. 66, 334, 1897; ferner Woodworth, Amer. Journ. of Physiol. 8, 237 ff., 

 1902). 4 ) Das ist die Ansicht von Engelmann (Pfliigers Arch. 65, 142, 1897; 

 Deutsche Klinik 4, 227, 1903). - - 5 ) Am Skelettmuskel steigern Na-Salzlosungen die 

 Eeizbarkeit enorm (vgl. Biedermann, Elektrophysiologie 1, 89ff., 1895). Loeb 

 dagegen (Festschr. f. Fick, S. 99) gibt freilich an, dafi eine automatische Tatigkeit 

 auch ohne Steigerung der Eeizbarkeit angeregt werden kann. 6 ) Ergebn. d. 

 Physiol. 1 (2), 324, 1902. 



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