OJ4 Theorie der Henimungs- und Forderungswirkung. 



lungen l ) , daf iir konnte aber eine Acceleranswirkung auf den isolierteu , spontan 

 schlageuden Saugetierventrikel nachgewiesen werden 2 ), was natiirlich ebenfalls be- 

 weisend 1st. 



Dagegen hat nun Engelmann wiederholt 3 ) geltend gemacht , daC , da an 

 eiuem und demselben Herzteil mit eiuer Hemmung in der einen Beziehung eine 

 Forderung in irgeud einer andereu Hinsicht verkniipft sein kanu (z. B. inotrope 

 Heminung mit Forderung der Leitung und ahnliches), die verschiedenen ,,Vermogen 

 des Herzmuskels" also zu gleicher Zeit in entgegengesetztem Sinne beeinfluCt werdeu 

 konnen, doch wohl fur jede Wirkung besondere Nervenfasern vorhandeii sein 

 miissen. Es wurde oben, S. 271 und 272, schoii darauf hingewiesen, daC H. E. He- 

 ring die Beweiskraft aller dieser Versuche bestreitet, daC ferner vermutlich die 

 ,,dromotropeu" Blockwirkungen mit der bathmotropen Wirkung zusammenfalleu, 

 oder vielmehr, daC sie Folgen der letzteren sind. Da nun eine Leitungs v e r z 6 g e - 

 rung immer nur bei herabgesetzter Beizbarkeit beobachtet wird , so ist es nicht 

 ungereimt, anzunehmen, daC auch die Anderungen der Leitungsgeschwindigkeit mit 

 denen der Beizbarkeit in der Weise zusammenhangen , dafi der minder reizbare 

 Herzmuskel etwas trager auf den Leitungsreiz anspricht als der besser reizbare. 

 Damit aber waren alle dromotropen Effekte auf eine urspriingliche Anderung der 

 Beizbarkeit zuriickgef iihrt , zu welcher nun als zweiter gesonderter Hauptfaktor 

 die Anderung der Leistungsfahigkeit hinzukame (vielleicbt auch Anderungen 

 in der Erzeugung innerer Herzreize und anderes , was sich nur vermuten laCt). 

 Beizbarkeit und Leistungsfahigkeit scheiuen sicb nun allerdings bis zu einem gewissen 

 Grade unabhangig voneinander andern zu konnen (vgl. oben, S. 246, Anm. 3 ; 249). 

 DaC dies so weit geht, daC die eine zunimmt, wanreud die andere abnimmt, scheiut 

 mir allerdings noch nioht sichergestellt zu sein, wobl aber scheint es, daC die eine, die 

 Leistungsfahigkeit, stark abnehmen kann, wahrend die Eeizschwelle ziemlich gleich 

 bleibt 4 ) , und zwar auch unter der Einwirkung der Herznerven. Dafi die Herz- 

 nerven einmal mehr die Beizbarkeit, ein andermal rnehr die Leistungsfahigkeit 

 andern, konnte nach Hofnianns Meinung 5 ) auch durch den Zustand der Musku- 

 latur bedingt sein. Es besteht also immer noch die Moglichkeit, dafi uur zwei 

 Nervenarteii vorhandeii sind, Hemmungs- und Forderungsnerveu, 

 deren Wirkung im einzelnen Falle je nach ihrer Endigung oder dem 

 Zustande der Muskulatur sich in verschiedener Weise auCern k;inn. 

 aber mit Sicherheit laBt sich die Frage nicht entscheiden. 



tiber dasWesen der Hemmungs- und Forderuugswirkung lafit sich noch viel 

 weniger etwas Bestimmtes aussageu. Da die Anderung der Beizbarkeit sich zu- 

 nachst in einer Veiiangerung oder Verkiirzung der ref raktaren Phase auBert ; da 

 die inotrope Hernrnung eine ganz ahnliche Verauderung der Kontraktionen setzt, 

 wie Frequenzvermehrung, so lage es entschieden am nachsten, das Wesentliche der 

 Heniniung in einer Verzogerung , das der Forderung in einer Beschleuuiguug der 



l ) Es miiCte denn sein , dafi sich die chronotrope Wirkung beim Stillstande 

 des Saugetierherzens sowohl auf das Siuusgebiet als auch auf Vorhof und Ven- 

 trikel erstreckt, weil es ja sonst moglich ware, dafi trotz dena Stillstande des gauzen 

 iibrigen Herzens der Ventrikel spoutan weiter schliige, gerade so wie nach der Ab- 

 trennuug von den Vorhofen. DaC dies letztere mitunter der Fall ist, sahen schon 

 Me. AVilliam (Journ. of Physiol. 9, 177, 369, 1888), Boy und Adami (Philos. 

 Transact. 183 B, 232 f., 1892) und neuerdings Lohmann (Engelmauns Arch. 1904, 

 S. 431). Vgl. aucb Kronecker (6. Intern. Physiol.-Kongr. , Archivio di Fis. 2, 

 137): Wahrend der Vorhof flimmert, liernrnt Vagusreizung den Ventrikel. 

 2 ) H. E. Bering, Zentralbl. f. Physiol. IT, 1, 1903. - 3 ) Engelmanns Arch. 1903, 

 112; Deutsche Klinik 4, 263, 1903. - - 4 ) Dafiir liefert das ermiidende Nervniuskel- 

 praparat ebenfalls ein Beispiel (vgl. F. Hofrnanii, Pfliigers Arch. 103, 320, 1904). - 

 ) Schmidts Jahrb. d. Med. 281, 121, 1904. Die dort angefiihrten Beispiele wiirden 

 allerdings, wie aus der eben gegebeueu Darstellung zu ersehen ist, in nianchen 

 Beziehungen zu audern seiu. Vgl. auch Brandenburg (Berl. klin. Wochenschr. 

 38, 1903 und Engelmanns Arch. 1904, Suppl., S. 213) und -- allerdings zum Teil in 

 anderem Sinne -- auch schmi Gaskell (Journ. of Physiol. 4, 122). 



