Ausbau der Methode. 711 



Nun kann der Puls aber unmerklich werden, wenn noch sehr viel Blut 

 durch die Arterie flieCt. Wenn man die Arterie verengert, werden die Puls- 

 wellen an diesem Widerstande gebroclien und eventuell amortisiert; von da 

 ab strornt das Blut gleichmaBig: der palpierende Finger merkt demnach nichts 

 davon, fiir ihn ist mit dem Puls die Stromung erloschen. Katzenstein 

 machte mich darauf aufmerksam, wovon ich mich dann in eigeneu Versucheu 

 iiberzeugt habe, daC nach Kompression eines GefaBes der Puls in der Femo- 

 ralis schon bei einem Blutdruck von 5,0cm vollig verschwindet. 

 Also derartige Fehler begeht man moglicherweise bei dieser Methode. 



Die Janevaysche Methode wurde daun von Ma sing 1 ) und Sahli 2 ) 

 weiter ausgebaut und von Strassburger a ) dahin modifiziert, daC er oline 

 Zuliilfenahme graphiseher Eegistrierung nur durch sorgfaltige Palpation des 

 Radialpulses Maximal- und Minimaldruck bestiminen zu konuen meint. Ganz 

 kiirzlich hat Strassburger 4 ) darauf hingewiesen, daB bei einer Kompression, 

 die starker als der Minimaldruck und schwacher als der Maximaldruck ist, 

 in der Nahe der Druckstelle (offenbar durch die Wirbel, die bei der Eroffnung 

 und Verschliefiung des GefaBes auftreten), ein Ton horbar wird, durch dessen 

 Auskultation man daher ebenso sicher wie mit der ,,graphischen" Methode 

 und ebenso bequeui wie mit der ,,palpatorischen" Methode den Maximal- und 

 Minimaldruck bestimmen kann. Auch Fellner 5 ) empfiehlt deu schon von 

 Marey als bruit de souffle beschriebenen Ton zur Messung des ,,systolischen" 

 und ,,diastolischen" Druckes zu benutzen. Man soil ihn genau wahrend der 

 Zeit hoi en, in der auch die groBen Oszillationen im Recklinghausenschen 

 Apparat auftreten. 



Meist aber hat man uicht aus dem Kleinerwerden des Pulses an der 

 Radian's, sondern aus dem GroBerwerden der Oszillationen des mit der Man- 

 schette verbundenen Manometers auf das Vorhandensein des Minimaldruckes, 

 nicht aus dem Verschwinden des Pulses, sondern aus dem Wiederkleiner- 

 werden der Manschetten - Oszillationen auf das Vorhandensein des Maximal- 

 druckes geschlossen. 



Zuerst hat wohl v. Recklinghausen t; ) dies behauptet. Der Apparat 

 von Erl anger unterscheidet sich nicht wesentlich von dem v. Reckling- 

 hausenschen; daB er auBer dem Tonometer gleichzeitig inimer noch ein 

 Quecksilbermanometer zur standigen Kontrolle verbindet, kann nur wunschens- 

 wert sein. Ob diese Komplikation fiir den praktischen Gebrauch notig ist, 

 bleibe dahingestellt. 



Zu bemerken ist, daB alle diese Instrumente wesentlich klinischen Be- 

 diirfnissen ihre Entstehung verdanken. Ihre Brauchbarkeit fiir physiologische 

 Untersuchungen kommt erst in zweiter Reihe. Der Physiologe hat vor allem 



*) E. Masing, Blutdruck des jnngen und bejahrten Mensehen bei Muskelarbeit, 

 Deutsch.Arch. f. klin. Med. 74, 253, 1902. -- 2 ) Sahli, Uber das absolute Sphygmo- 

 gramm (nebst kritischen Bemerkungen), ebenda 81, 493, 1904. 3 ) Strassburger, 

 Verfahren zur Messung des diastolischen Blutdrucks und seine Bedeutung fiir die 

 Kb'nik, Zeitschr. f. klin. Med. 54, 373, 1904. <) Derselbe, Uber Blutdruck, 



GefaCtonus und Herzarbeit usw. , Deutscb. Arch. f. klin. Med. 1907, S. 459. 

 ) Fellner, Neuerung zur Messung des systolischen und diastolischen Druckes, 

 Verb. d. Kongr. f. innere Med. 1907, S. 405. - 6 ) Fellnev und Rudinger, Tier- 

 experinientelle Studien iiber Blutdruckmessungen, Zeitschr. f. klin. Med. 57, 125. 



