Die Theorie der RiickstoBelevatiou (L an do is). 797 



Driicken bleibt aber gauz selbstverstandlich die sogeuanute SehlieBungswelle weg, 

 mid es ist durch nichts bewiesen, daC es sich nicht um eine solche gehandelt hat. 

 I'ie Versuche scheinen. vorlaufig also eher fur die dynamische Theorie zu sprechcn. 



65. 



Die Dikrotie bedingt durch Ursachen im Herzen und in der 



Arterienwand. 



Albers 1 ) nahni an, daJj der doppelschlagige Puls herriihre von zwei 

 schnell aufeinander folgenden Kontraktionen. 



Auf Reichert 2 ) geht die Annahme zuriick, daC die Yorhofkontrak- 

 tionen durch den Ventrikel hindurch sich im Pulsbilde ausprageu konnten. 

 Derselbe Autor beobachtete bei Fischembryonen eine in zwei Phasen erfolgende 

 Zusarnmenziehung , und andere nabmen dies als Grund der Dikrotie an. 

 Genauere zeitliche Messungen haben die Unrnoglichkeit dargetan, die Di- 

 krotie hierdurch zu erklaren, jedoch scheint es, als ob gewisse inkonstante 

 Zacken ana aufsteigenden Scbenkel in dieser Weise zu erklareu sind. 



Ursachen in der Arterienwand. 



Die Vorstellung, daC der Dikrotismus durch die elastischen Schwinguugen 

 in der Arterienwaud bedingt sei, ist uralt und gebt auf die griechischen und 

 romiscben Arzte zuriick; doch muBten derartige Scbwingungen einen einiger- 

 mafien regelmafiigen allrnahlich abklingenden Charakter zeigen. Da dies nicbt 

 der Fall ist, konnte man die Kurve durch Arterienwandschwingungen nur 

 dann erklaren, wenu man darunter nicht rein mechanische Schwinguugen 

 versteht, sondern gewisse Reaktioneu der Arterienwand gegen den primar 

 ausgeiibten Druck der Pulswelle. In dieser Weise bat auch Roy in neuerer 

 Zeit den Verlauf erklaren wollen, doch sind das dann keine Elastizitats- 

 schwingungen mehr. wenn er sie auch so nennt. 



In sehr eigenartiger Weise bat seinerzeit Volkmann die Dikrotie auf 

 die Elastizitat der Arterienwand zuruckgeiuhrt. Danach soil die Pulswelle 

 sich im Brute schnell fortpflanzen und die primare Pulswelle bilden, in der 

 Arterienwaud aber langsamer und die dikrote Zacke bilden. Diese Ansicht 

 ist haufig, z. B. von Vierordt, aus theoretischen Gesichtspunkten bekampft 

 worden; sie scheitert aber vor allem an der experiinentell festzustellenden 

 Tatsache , daB die beiden Kurven sich nicht, wie es hiernach der Fall sein 

 miiljte, gegeneinander verschieben. 



Alle diese Betrachtungen iiber die elastischeii und kontraktorischen Wirkungen 

 der Arterienwaud haben sich mit der Zeit, v< >r allem unter dem Eiuflusse von L an d o i s , 

 zu der Theorie der sogenanuten Eiickstofielevation verdichtet, wobei eine eigenartige 

 Verquickung mit der Funktioii der Semilunarklappen eintrat. Weun nach dem 

 Schlusse der Scmilunarklappen kein Blut mehr naehstromen kann, ziehen sich die 

 Arterien wieder zusammen. Durch die Elastizitat [und die aktive Koutraktion 

 (Landois)] wird auf die Bliitsiiule ein Gegendruck ausgeiibt, das Blut wird zum 

 Au.weichen gezwungen, nach der Peripherie hinstromend, findet es uirgends ein 



') Albers, Allgem. Pathol. 2, Bonn 1844, zitiert nach Landois' Lehre 

 vom Arterienpuls. Hier finden sich auf S. 205 bis 216 noch etwa eiu Dutzend zum 

 Teil sehr rnerkwurdige Theorien iiber die Entstehung des Dikrotismus. 

 *) Eeichert, Die ersten Blutgefafie sowie die Bewegung des Blutes in denselbfii, 

 Stud. d. phys. Inst. zu Breslau 1S5S. 



