800 Die auakroten und katakroten Pulswellen. 



claB allmahlich eine iuiiner groBere Blutmenge sich an dieser - - wenigstens 

 relativen - - Riickwartsbewegung beteiligt, stellt sich der Druck wieder her. 

 Die dann ev. noch folgende geringe Drucksteigerung ist nichts als eine rein 

 mechanisch bedingte Nachschwingung; ob sie irn wesentlichen der Tragheit 

 des Blutes oder Schwingungen der Arterienwand ihren Urspruug verdankt ist 

 fraglich, doch scheinen vor allem die Kurven des Druckablaufs in der Aorta 

 (vgl. Fig. 69 u. 70) fur die zweite Moglichkeit zu sprechen. 



68. 

 Sonstige TVellen im Puls und ihre Beziehnngen zum Blntdruck. 



AuBer der konstanten dikroten Erhebuug finden sich sowohl vor als auch nach 

 der dikroten Zacke mehr oder Aveniger ausgepragte inkonstante Wellen. Es sclieint, 

 als ob die vorausgehenden (sogenaunten anakroteu) Wellen durch eine nicht gleich- 

 maCig erfolgende Herzkontraktion bedingt sind. 



Auf eiuen haufig nachweisbareu Vorschlag hat schon Hiirthle 1 ) aufmerksam 

 gemacht und in ihm eiuen Ausdruck der Vorhoftatigkeit gesehen. 0. Frank 2 ) 

 hat dann spater dasselbe beobachtet und es auch ebenso gedeutet scheinbar ohue 

 die Arbeit Htirthles zu kenneu. 



Die postdikroteii (sogenanuten katakroten) Zacken konnen nun durch all die 

 Momenta bedingt sein, welche fur die Eutstehuug der Dikrotie herangezogen, aber 

 verAvorfen sind. Also insonderheit durch elastische Nachschwankungen (Elastizitiits- 

 elevationen uach Landois) uud positive uud negative reflektierte, sich durch - 

 kreuzende Wellen nach der von Frey-Krehlschen Ansicht. 



Genauer kann auf diese Wellen, deren physiologische Bedeutung bis jetzt nicht 

 nachweisbar war, nicht eingegaugen werdeu , zumal da gerade von diesen Wellen 

 durchaus noch inicht einwandsfrei nachgewiesen ist, ob sie nicht siimtlich auf 

 Fehleru der registrierenden Instrumente beruhen. Es scheint, daB die Kurven desto 

 glatter werden je besser das Instrument [vgl. die von Frank 2 ) rnitgeteilten Kui-ven] : 

 vgl. jedoch z. B. Trautwein 3 ) uud Hirschmann 4 ). 



Schon v. Frey 5 ) hat gesagt: ,,Die spbygmographische Kurve ist eine 

 Blutdruckkurve, bei welcher aber der MaBstab, rnit welchem die Ordinaten 

 gezeichnet sind, unbekaunt bleibt." Dementsprechend ist die absolute Hohe 

 der Kurve wenig wiohtig, da ein Pulsschreiber keine Nullinie besitzt. 



Die Kliniker sind im allgemeinen der Meinung, daB ein langsamer An- 

 stieg iind eine geringe Hohe des anakroten Schenkels fur hohen Blutdruck. 

 daB dagegen friih auftretende Zacken, ausgesprochene Dikrotie und Abwesen- 

 heit der katakroten Zacken im allgemeinen fur einen niedrigen Pulsdruck 

 sprechen. Diese Anschauungen sind zweifellos berechtigt (vgl. hierzu auch 24 

 uud 41). Eine besondere Method e hat Sahli G ) ausgearbeitet; er kombiniert 

 die Untersuchungen rnit dem Ri va-Roccischen Blutdruckmesser und deui 

 Jaquetschen Sphygmographen und rechnet daraus eine Blutdruckkurve aus, 

 die er als absolutes Sphygmogramni bezeichnet. 



l ) Hiirthle, Uber den Zusammeuhang zwischen Herztatigkeit uud Pulsform, 

 Pfliigers Arch. 49, 51, 1893. - 2 J 0. Frank, Der Puls in den Arterien, Zeitschr. 

 f. Biol. 46, 441, 1906. - 3 ) J. TrautAvein, L T ber das Zustandekommen der kata- 

 kroten Erhebungen der Pulskurve, Dtsch. Arch. f. klin. Mediz. 7, 239 bis 262. - 



4 ) E. Hirschmann, Uber die Deutuug der Pulskurven beim Valsalvaschen und 

 Miillerschen Versuch (Phys. lust. Breslau), Arch. d. ges. Phys. 6, 387 bis 407 ; - 



5 ) v. Frey, Die Untersuchung des Pul-os. S. 36, Berlin 1892. 6 ) Sahli, Uber 

 das absolute Sphygmogramm uud seine klinische Bedeutung, nebst kritischeu Be- 

 merkungen iiber einige ueuere sphyginomauometrische Arbeiten, Dtsch. Arch. f. klin. 

 Med. 81. 493 bis 542, 1904. 



