822 Unterscliied zwischen Systole und abnorruen Ventrikelschlagen. 



81. 

 Systolen und Extrasystolen (abnorme Ventrikelschlage). 



Einen derartigen diphasischen Strorn kann man auch am Herzen unter 

 bestirnmten Umstanden beobachten, und zwar haben Engelinann 1 ) und 

 Marchand 2 ) diesen Vorgang zuerst eingehend beschrieben, den sie mit Hilfe 

 des Reotoms genauer studiert batten. Ein derartiger dipbasiscber Strom 

 beweist nun, daB sich im Herzen die Erregung gleichmaCig nacb alien Seiten 

 bin ausbreitet. 



Diese ganz einwandfreie Schlulifolgerung aus den Engelmannscben 

 Versucbeu verfiibrte nun dazu, spaterbin, als allmahlich die normale, ganz 

 anders geformte Gestalt des Elektrokardiogramms bekannt wurde, irniner 

 erneute Versuche zu macben, die Form des Elektrokardiogramms mit einer 

 gleichmaBigen Reizausbreitnng in Einklang zu bringen. Man ubersab dabei, 

 daC Engelmann und Marcband nur kiinstlich bervorgerufene Extrasystolen 

 beobacbtet haben. 



Auf Grund nocb nicbt veroffentlichter Versucbe glaube icb jedocb nun- 

 mebr den Nachweis fiihren zu konnen, dafi es sicb bei der normalen Systole 



Fig. 78. 



Abnorme Ventrikelschlage, 

 die in A von der Basis des rechten und in B von der Spitze des linken Ventrikels ausgelien. 



und bei der kiinstlich hervorgerufenen bzw. spontan auftretenden Extrasystole 

 um zwei vollig verschiedene Vorgange handelt. (Die abnlichen Vorstellungen 

 von Fauconnier wurden schou oben S. 820 erwahnt.) 



Bei der normalen Systole verlauft die Erregung auf ziemlicb 

 komplizierten, aber ganz bestiminten Bahnen, deren Richtungen 

 welter unten genauer auseinandergesetzt werden sollen. Bei 

 alien Extrasystolen aber breitet sich die Erregung von dem primar 

 gereizten Punkte gleicbmaBig nacb alien Richtungen bin aus. Als 

 Ausdruck fur diesen abnorm verlaufenden Ventrikelscblag sehen wir aucb im 

 Elektrokardiograinm eine abnorme Ventrikelscbwankung, von der Fig. 78 

 zwei Beispiele gibt bei Ableitung von recbter und linker Hand. 



Aus dieser Feststellung folgt dreierlei: 



1. die Fragestellung, ob bei der normalen Systole die Erregung 

 von der Basis zur Spitze lauft oder urngekehrt, ist nicht korrekt, 



l ) Engelmann, tJber das Verhalten des tatigen Herzens, Pfliigers Arch. 17, 

 68, 1878. - - ") Marchand, Beitrage zur Kenntnis der Eeizwelle und Kontraktions- 

 we lle des Herzmuskels, Pfliigers Arch. 15, 511, 1877; Derselbe, Verlauf der Eeiz- 

 welle des Ventrikels usw., ebenda 17, 137, 1878. 



