Die Ursachen der Herztone. 849 



Erst die im 27 gescliilderten Methoden zur graphischen Registrierung der Herz- 

 tone warden vielleicht imstande sein, sicherere Kesultate zu schaffen. Bis jetzt liegt 

 allei'dings auBer der Beschreibung der Methodik nur die Angabe von Einthoven 

 vor, der einen dritten Herzton beschreibt. Bei dieser Sachlage erscheint ein ge- 

 naueres Eingehen auf die Frage verfriibt. Genauere Angaben findet man in den 

 Lehrbiichern der Diagnostik, vgl. auch die Zusammenstellung vou Gillet 1 ). 



Der erste Herzton scheint wahrend des ersten Teiles der Kammer- 

 systole gehort zu werden und etwas verschieden lange anzudauern. 



Der zweite Herzton wird etwa in deni Moment gehort, in dem die 

 Semilunarklappen wieder geschlossen werden (vgl. jedoch Bocci und Mos- 

 cucci 2 ), die beide Tone betrachtlich friiher ansetzen. 



Die Ursachen fiir die Herztone konneu sein, abgesehen von dem von 

 Magendie 3 ) angenommenen ,,Klopfen des Herzens an die Brustwand": 



1. Vitale Vorgange, Muskelgerausche (da jeder Muskel bei der Kon- 

 traktion einen Ton gibt). 



Aus den zeitlicben Verhaltiiissen gebt bervor, daB die Systole der Vorhofe 

 nicbt gehort werden kann und daB der Muskelton der Ventrikel nur beim Zu- 

 -standekominen des ersten Tones eine Rolle spielen konnte. 



2. Rein mechanisch bedingte Vorgange, Klappenschwingungen bzw. 

 Scbwingungen im Blute. 



Aus den zeitlicben Verbaltnissen geht bervor, daB der SchluB der Cuspidal- 

 klappen bzw. die Eroffnung der Semilunarklappen bei der Entstebuug des ersten 

 Tones, der SchluB der Semilunarklappen bei der Eutstebung des zweiten Tones eine 

 Rolle spielen konnte. 



Aus sebr vielfachen alteren Versucben gebt nun unzweifelhaft bervor, daB 

 der erste Ton aucb dann gehort wird, wenn eiue Bewegung der 

 Klappen unmoglicb gemacht wird [das Londoner Komitee (1S36 4 )], 

 Ludwig und Dogiel 5 ), Krehl 6 ), Kasem Bek 7 ) u. a. 



Andererseits konnten viele Untersucher feststellen, daB bei einer Bebin- 

 derung der Klappenbewegung der erste Herzton anders als normal 

 klingt, Londoner Komitee 4 ), Bayer 8 ), Giese 9 ), Wintricb 10 ), Hay craft n )u. a. 



Aus diesen Untersuchungen scheint hervorzugehen , daC der erste 

 Herzton im wesentlichen ein Muskelton ist, der durch mecha- 

 nische Schwingungen der Klappen bzw. des Blutes inodifiziert ist. 



Talma 12 ) trat dafiir ein, daB es im wesentlichen Fliissigkeitsschwingungen 

 sind, Geigel 13 ) will umgekehrt die Ursacbe im wesentlichen in Transversalschwin- 

 gungen der Herzwande bzw. der Klappen sehen. 



l ) H. Gillet, Rythmes des bruits du coeur 16, Paris, Eueffi 1894. - 2 ) B. Bocci 

 e A. Moscucci, Le curve della pressione ventriculare del cuore, i cardiogrammi 

 e 1'audizione dei toni del cuore nel loro contemporaneo rilievo sperimentale (Pbysiol. 

 Congr.), Arch. ital. d. biologie 36, 156, 1901. - - 3 ) Magendie, The Lancet 1, 638 

 u. 666, 1835. - - 4 ) Londoner Komitee (Williams, Todd und Clendinning), 

 Report of the British Association 6, 265, 1836. - - 5 ) Ludwig und^Dogiel, Verb, 

 d. sachs. Ges. d. Wiss., math.-phys. Kl. 1868, S. 96. fl ) Krebl, Uber den Herz- 

 muskelton, Arch. f. (Anat. u.) Physiol. 1889, S. 253. - 7 ) Kasem Bek, Uber die 

 Entstehung des ersten Herztones, Pfliigers Arcb. 47, 56, 1890. - 3 ) Bayer, Arch, 

 der Heilkunde 10, 1, 1869. 9 ) Giese, Deutsche Kliuik 1871, S. 393. 



n ) Wintricb, Sitzungsber. d. physik.-med. Soc. in Erlangen 7, 51, 1875. 

 n ) Haycraft, Journ. of Physiol. 11, 486, 1890. - - 12 ) Talma, Pfliigers Arch. 23, 

 275, 1880. - - l3 ) R. Geigel, Entstehung und Zabl der normalen Herztone, Arch, 

 f. path. Anat. 141, 1 bis 28; Die Entstehung der Gerausche in Herz uud GefaBen, 

 ebenda 140, 385 bis 3y5; Beitrag zur physikalischen Erklarung funktioneller Herz- 

 gerauscbe, Miincb. med. Wocbenschr. 1896, Nr. 15. 



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