21 -2 Dromotrope Wirkung; sogenannte Tonusanderungen. 



Wenn die oben, S. 258, angefiihrte Auffassung des Blocks als Folge einer Her- 

 absetzung der Reizbarkeit der Muskulatur (oder des hypothetischen Nervennetzes) 

 an den Blockstellen richtig 1st, so 1st die blockierende "Wirkung des Vagus im 

 Grunde eine bathmotrope Wirkung, welche erst sekundar die Leitung aufhebt, 

 sobald namlich die Herabsetzung der Keizbarkeit so grofi wird, dafi der ,,Leitungs- 

 reiz" unter der Schwelle bleibt 1 ). Diese Herabsetzung der Reizbarkeit besteht beim 

 partiellen Block zunachst in einer Verlangerung der refraktaren Periode, die dann 

 bei starkeren Vaguswirkungen so lange anhalten kann, dafi eine dauernde Herab- 

 setzung der Beizbarkeir, unter die Schwelle fiir den Leitungsreiz zustande kommt 

 (vollstandiger Block). Umgekehrt aufiert sich die positiv bathmotrope (reizbarkeits- 

 steigernde) Nervenwirkung sekundar als Leitungsforderung , wenn die ref raktare 

 Periode so stark verkiirzt wird, daJ5 der Leitungsreiz friiher iiber die Schwelle tritt. 

 Doch zeigen die Experimente von Gaskell' 2 ), in welchen der stillstehende Ventrikel 

 durch den Accelerans wieder zum Schlagen gebracht wird , daC in diesem Falle 

 auch ohne vorherige Kontraktion eine Zunahme des allgemeinen Erregbarkeits- 

 zustandes der Blockstellen erfolgen kaun. Positiv bathmotrope Anderungen konnen, 

 auch wenn sie sekundar , z. B. inf olge Verkiirzung der Systolendauer auftreten, in 

 positiv dromotropen Effekten sich aufiern. So erklart H. E. Hering a ) die Beob- 

 achtung von Gaskell, dalj mit einer negativ inotropen Vaguswirkung eine Leitungs- 

 verbesserung an der Blockstelle eiuhergehen kann. Blockierung an der Atrioven- 

 trikulargrenze kann erfolgen bei ziemlich unveranderter Reizbarkeit des Ventrikels 4 ), 

 also wohl durch Beeinflussung der Muskelbriicke vom Vorhofe zur Kammer. 



5. Wirkung der Herznerven auf den Tonus. 



Mit der Hemmungswirkung ist in der Regel auch eine starkere Erschlaffuug 

 des Herzens verkniipft. Dieses Schlaffwerden des Herzmuskels wird vielfach fur 

 erne direkte (primare) Herabsetzung eines in der Norm bestehenden Tonus gehalten, 

 es ist aber in den meisten Fallen nur eiue sekundare Folge der Frequeuzabnahme 

 oder der Abschwachung der Kontraktionen. Da namlich bei geringem Innendruck 

 die Herzkontraktionen einen deutlich nachweisbaren Verkiirzungsriickstand hinter- 

 lassen, so Avird, wenn das Herz nach eiuer mittlereu Schlagfrequenz infolge Vagus- 

 reizung plotzlich stillsteht oder seltener schlagt, dieser Verkiirzungsriickstand all- 

 mahlich nachlasseu und infolgedessen eiue starkere Erschlaft'ung des Herzmuskels 

 zustande komrnen. Macht man den Innendruck von vornherein so hoch, dafi der 

 Veutrikel nach jeder Systole sogleich maximal gedehnt wird und kein dauernder 

 Verkiirzungsriickstand iibrig bleibt, so fehlt auch die starkere Erschlaffung wahrend 

 der Vaguswirkung 5 ). 



Eine allmahlich zunehmende starkere Erschlaffung tritt aber auch ohne Fre- 

 quenzanderung auf bei starker Abschwachung der Kontraktionen 6 ). Da diese ab- 

 geschwachten Systolen auch viel rascher ablaufen als die norrnalen , so wird die 

 Pause zwischen zwei Systolen merklich lauger und der Herzmuskel erschlafft bei 

 rnaCiger Belastung starker. Bei hohem Innendruck , oder wenn die Intervalle 

 zwischen zwei Systolen von vornherein sehr lang sind, ist auch in solchen Fallen 

 keine starkere Erschlaft'ung nachweisbar 7 ). Es ist infolgedessen auch unrichtig, 



684; Friedenthal, ebencla, S. 621. Die ahnlichen Angaben von Schelske u. 

 Hoffmann (siehe Meifiners Jahresber. f. 1860, S. 528) beruhen wohl auf Mit- 

 reizung des Herzeus (vgl. Cyon, Sachs. Ber. 18, 304, 1866). 



l ) Vgl. die sachlich iibereinstimmenden Ausfiihruugen von H. E. Hering 

 (Pfliigers Arch. 92, 393ft:., 1902), der sich gegen die Annahme besonderer bath- 

 motroper Nerven neb en den dromotropen deswegen wendet, weil ihre Einwirkung 

 am spontan schlagenden Herzen sich nur ,,dromotrop" im angefiihrten Sinne (oder 

 chronotrop) aufiern konnte. Dagegen Engelmann (sein Arch. 1903, S. 110). 

 *) Philos. Transact. 173, 3, 1016, 1882. 3 ) Pfliigers Arch. 86, 552 ff., 1901. 



4 ) Me William, Journ. of. Physiol. 9, 367 ff., 1888. - - 5 ) 0. Frank (Sitzungsber. 

 Ges. f. Morphol., Miinchen 1897) fiir das Froschherz. 6 ) Gaskell, Philos. 



Transact. 173, 3, 1021, 1882; Heidenhain, Pfliigers Arch. 27, 388, 1882. 

 7 ) O. Frank, 1. c.: F. B. Hofmann, Pfliigers Arch. 84, 158, 1901. 



