704 Methode des volligen Yerschlusses (nach Traube). 



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 Methode des volligen Verschlusses. 



Um eine blutgefiillte Arterie zusammenzudriicken, braucht man die Kraft, 

 welche notig 1st, um die Arterie im leeren Zustande zusammenzudriicken 

 plus jener Kraft, durch welche die Arterie von innen auseinandergetriebeu 

 wird (d. i. eben die Kraft des Blutdruckes). Man hat also nur notig, die 

 Arterie mit einer jederzeit meCbaren Kraft zu komprirnieren. In dem Augen- 

 blick, in dem das Blut gerade zu flieCen aufhort, in dem also peripher von 

 der Druckstelle der Puls verschwindet, ist der ausgeiibte Druck zu notieren. 



Diese Methode ist sehr alt und wurde schon von den Arzten im Anfang des 

 19. Jahrhunderts angewandt, wenn sie mit drei Fingern den Puls fiihlten. Der 

 erste proximal gelegene Finger tastete den Puls und der mittlere Finger driickte 

 so lange, bis fur den dritten Finger der Puls verschwand. Aus der zum Driicken 

 aufgewaudten Kraft konnte man sich eine Vorstellung uber den in der Arterie 

 vorhandenen Druck machen. Haufig wird das ^dynamische Verfahren des Puls- 

 fiihlens" auch in anderer Weise ausgeiibt. Der peripherste Finger komprimiert die 

 Arterie vollstandig, so dafi von der Peripherie keine riicklaufige Pulswelle in die 

 Arterie gelangen kann. Der mittlere palpiert nun , indem er bloJJ leise aufgesetzt 

 \vird, wahrend der zentralste Finger einen allmahlich immer starkeren Druck auf 

 die Arterie ausubt, bis der mittlere Finger die Welle nicht mehr fiihlt. Traube 

 hat angegeben, mit dieser Methode sehr brauchbare Eesultate zu erhalteu. 



Aber abgesehen von der Ungenauigkeit, die dieser Methode wie jeder anderen 

 subjektiven Methode anhaftet, kommt hierbei ein psychologischer Grund in Be- 

 tracht. "Wir konnen zwar ziemlich fein Druck und Druckveranderungeu erkennen, 

 haben aber nur ein sehr schlechtes absolutes Druckgedachtnis , die Druckschwan- 

 kungen werden also immer im Vordergruude uuserer Ernpfindungen stehen und 

 unbewuBt unsere Schatzung beeinflussen. Man hat daher sowohl den driickenden 

 wie auch spater den tastenden Finger durch Apparate ersetzt. 



Die Fehlerquellen der Methode des volligen Verschlusses sind zwei- 

 facher Art, einmal kennen wir die Widerstande nicht, welche sich aufier dem 

 Blutdruck der Zusammendriickung entgegenstellen , und zweitens konnen wir den 

 Moment des Pulsverschwindens nicht richtig bestimmen (vgl. hierzu auch den Eiu- 

 wand S. 711). 



Die Fehlerquellen der ersten Art hat vor allem Basch untersucht; er hat 

 gezeigt, dafi zum VerschlieCen der norrnalen ungefiillten Arterie nur ein sehr ge- 

 ringer Druck (0,1 cm Hg) notwendig ist und selbst sklerosierte Arterien nur das 

 Fiinffache dieses Druckes benotigen. Basch hat auch gezeigt, daC die Konipression 

 der in situ befindlichen Art. radialis einen um 0,6 bis 0,8 cm hoheren Druck er- 

 fordert, als zur Konipression der frei liegenden Arterie notig ist. Hiernach ware 

 also der von aufien zur Anwendung kommende Druck um 0,7 bis l,3cmHg grofier 

 als der in der Arterie herrschende Druck. "Wenn wir daher jedesmal im Mittel 

 1 cm Hg abziehen wiirden, so machten wir hochsteus den kaum in Betracht kom- 

 menden Fehler von 0,3cmHg. 



Viel wesentlicher ist es aber , in welcher Weise wir den Druck ausiiben. Es 

 ist klar, daC, wenn die Arterie Platz findet, auszuweichen, wir unter Umstanden 

 sehr stark driicken konnen, ohne dafi wir die in die Tiefe gleitende Arterie zu 

 komprimieren vermogen. Die hierdurch bedingten Fehler betragen nach Basch 

 bis zu 6 cm Hg. Ausweichen kann aber die Arterie, wenn der Druck, sei es durch 

 den Finger, sei es durch die Pelotte eines Instrumentes, einseitig von einer Stelle 

 ausgeiibt wird. Nicht ausweichen aber kann die Arterie, wenn der Druck 

 von alien Seiten gleichmafiig auf das Glied ausgeiibt wird. Auf diesen 

 Gesichtspunkt hat zuerst Marey bei der Konstruktion seines im nachsten Para- 

 graphen zu erwahnenden Sphygmornanometers Biicksicht genommen. Diemodernen, 

 hierauf basierenden Methoden , bei denen ein ganzes Glied (Finger oder Arm) 



