Die dikrote Welle 1st eine negative Welle. 



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werden; die Zacke kann dadurch entstehen, daB der Druck plotzlich voriiber- 

 geheud sinkt, d. h. dafi der Puls ohue die Zacke die in Fig. 71 B durch die 

 punktierte Linie angedeutete Gestalt Latte und dafi dann dazu die Zacke ale 

 sich addiert. Im Grunde beschreibt natiirlich beides denselben Vorgang, nur 

 muB man darauf achten, daU, wenn man von einer positiven (A) oder negativen 

 Welle (B) spricht, die Welle an ganz anderen Punkten beginnt. Nun zeigen 



Fig. 71. 



alle gut geschriebenen Puls- 



kurven, besonders die in der 



Xahe des Herzens, wo die 



Wellen noch nicht verflacht 



sind (besonders Fig. 70 A, aber 



auch Fig. 69 uach Edgren), 



einen scharfeu Knick, vor allem 



bei a, aber auch bei b, dagegen 



eineu viel weniger ausge- 



sprochenen bei c. Es macht 



daher durchaus den Eiudruck, als ob b und vor allem a ausgezeichnete Punkte 



der Kurve seien, in denen irgend etwas vor sich gehe. Dernentsprechend ware 



also die Senkung des Druckes das Urspriingiiche und Wesentliche c\er ganzen 



Erscheinung, ein Umstand, auf den schon Fick 1 ), allerdings zum grofien Teil 



vergeblich, hingewiesen hat. Fick hat durchaus recht, wenn er sagt, daC 



nur diese falsche Betrachtungsweise die wirkliche, an sich sehr naheliegende 



Erklarung so lange verhindert hat. 



Die Ursachen, die man fur das Zustandekomrnen der Dikrotie heran- 

 yezogen hat, kann man in fiinf Gruppen einteilen: 



1. Ursache in den Eudverzweigungen (Reflexion). 



2. Ursachen in der Herzbewegung. 



3. Ursachen in der Arterienwand (elastische Schwinguugen). 



4. Dynamische Ursachen. 



5. Ursachen in dem Mechanismus der Semilunarklappe. 



Letztere Ureache scheint uns im AnschluG an Fick die wesentlichste zu sein. 



64. 

 Die Dikrotie bedingt durch peripherische Erscheinuiigen (Reflexion). 



(Vgl. auch 62.) 



Man kann nicht daran zweifeln, daC auch die dikrote Welle vom Herzen 

 ausgeht. Die Anhanger der Reflextheorie nehmen dementsprechend an, daC 

 die primai-e Pulswelle irgend wo in der Peripherie reflektiert wird, dann zum 

 Herzen zurucklauft, an den inzwischen geschlossenen Semilunarklappen zum 

 zweiten Male reflektiert wird und die dikrote Welle bildet. 



Jede Reflexion schwacht unter alien Umstanden eine Welle. Die zum 

 Herzen zuriickkehrende Welle ist also grower als die dann wieder vorn Herzeu 

 ausgehende. Da diese zweinial reflektierte Welle nach der Reflextheorie 

 deutlich merklich sein soil, erscheint es wunderbar, wie die nur einmal reflek- 

 tierte Welle zum Herzen zuruckkommen.soll, ohne sich in der Pulskurve be- 

 merkbar zu rnachen. 



l ) Fick, Uber den Dikrotisrnus des Pulses, Pfliigers Arch. 49, 105, 1891. 



